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在保险责任内,保险公司不按照保险金理赔
广东-广州 10-16 13:30 悬赏 20 发布者:yuwenq…… 给我留言 回答:(4) 我在2014年8月30日为父亲在某保险公司的官网购买了一份终身防癌保险,保险金额为10万元人民币,每月缴费500多元,缴费期限为10年。
2017年9月中旬,父亲被确诊为直肠癌且符合保险产品的理赔要求,我们向保险公司申请理赔,但保险公司只承担两万多元的赔偿款,计算规则是所交全部保费的102%赔偿,理由是这份保单在2015年12月2日申请过复效,按照合同约定,即复效后两年内罹患癌症的话,只能赔这么多。
我们对此不满,认为:
1、2015年9月30日该缴纳的保险款,我们在当年的11月30日前未缴纳,不是出于我们的责任和故意,理由如下:a我们在网上操作多遍未成功;b虽然工作忙忘了,但是保险公司的客服至始至终没有打电话或发邮件提醒我们续保;c我们保险合同上登记了自动扣费银行卡(储蓄卡),有钱但未扣款(未收到任何扣款失败提醒),所以每个月我们都是自己上网用信用卡缴纳费用的,保险公司的系统本身就存在问题。合同失效后,我们第一时间去了保险公司办理复效,从复效时间来看,我们也是积极的。此外,在发现合同失效后,我们第一时间和专人客服联系,当时他在电话里也承认是工作失误(他们系统有录音,我们没有)。
2、购买保险后,保险公司未在电话里为我们详细解读合同,未提醒我们需要关注的免责内容。而且关于这则免责条款,在保险合同中未作明显标志和提醒,未对“复效”概念做名词解释。
综上所述,我们要求保险公司履行10万保险金的赔偿,可以吗?
2017年9月中旬,父亲被确诊为直肠癌且符合保险产品的理赔要求,我们向保险公司申请理赔,但保险公司只承担两万多元的赔偿款,计算规则是所交全部保费的102%赔偿,理由是这份保单在2015年12月2日申请过复效,按照合同约定,即复效后两年内罹患癌症的话,只能赔这么多。
我们对此不满,认为:
1、2015年9月30日该缴纳的保险款,我们在当年的11月30日前未缴纳,不是出于我们的责任和故意,理由如下:a我们在网上操作多遍未成功;b虽然工作忙忘了,但是保险公司的客服至始至终没有打电话或发邮件提醒我们续保;c我们保险合同上登记了自动扣费银行卡(储蓄卡),有钱但未扣款(未收到任何扣款失败提醒),所以每个月我们都是自己上网用信用卡缴纳费用的,保险公司的系统本身就存在问题。合同失效后,我们第一时间去了保险公司办理复效,从复效时间来看,我们也是积极的。此外,在发现合同失效后,我们第一时间和专人客服联系,当时他在电话里也承认是工作失误(他们系统有录音,我们没有)。
2、购买保险后,保险公司未在电话里为我们详细解读合同,未提醒我们需要关注的免责内容。而且关于这则免责条款,在保险合同中未作明显标志和提醒,未对“复效”概念做名词解释。
综上所述,我们要求保险公司履行10万保险金的赔偿,可以吗?
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- [广东-深圳]
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- 电话:13723729928(微信同号)
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回复时间: 2017-10-16 14:31
协商不成可以起诉。
- [北京-西城区]
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回复时间: 2017-10-16 14:35
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- 刘振海律师
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