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这个官司能打赢吗?
山东-青岛 12-30 18:09 悬赏 0 发布者:159649…… 给我留言 回答:(3) 2009年9月份,郑先生的母亲在平安保险公司投了智盈人生附加意外险,年交保费4000元,保额8万元。一共要交15年,在保险期内,大病最高保额是8万元,身故有身故保险金。09年11月份,其母亲突然头痛进了医院,被查出是脑出血,但是保险公司却称“入保前三个月是观察期”为借口,拒绝履行合同。
之后郑先生母亲去世,合同上写的身故保险金也拿不到。原因是保险公司认为郑先生母亲带病入保,没有和业务员说明,因此属于“骗保”。前段时间,他已经和当初办理保险的业务员联系上,也取得了相关的证据录音,该业务员承认自己知道郑先生母亲患有高血压,属于带病入保。
录音内容:
小姨:我姐有高血压投保之前俺告诉你了吧?
业务员:大姨说不高嘛,我现在担心就是担心保险合同,所以说这个病历上千万不要出现因为高血压造成的,现在把所有手续凑齐以后再去找保险公司赔,如果说哪个地方不对了,他让你下来改了,呢就没有。。。不用赔了真的,打电话我也不能让他打现在,他手续不齐嘛,打电话有时侯你说错了一句话,保险公司的电话都有录音,如果你下次再打的不符话就拒赔了,本来条件就不符合。
小姨:那要是不符合的话当时不入就好了哈?
业务员:谁想到90天之内就出事了嘛,刚买完就出事了,等待期就是怕有些客户生了病再去买保险嘛,在医学角度上,这个人生了病没有等到90天再去看的,我们是90天,其他的人寿,太平洋都是180天。
我:那个合同上就附加险有个90天等待期,身故没有等待期。
业务员:24小时生成一个以外是8 万,一个重大疾病,一共两个8万,一个是24小时,一个是90天,意外是谁也避免不了的,外来因素造成的立马就赔付8万,但是因为疾病的话,就必须等到90天了,这个你去哪个保险公司问都有这一条,巧了这个事。。
07:25
小姨:我给我女儿投了2份保险也看不懂。。。
07:51
业务员:你看看。。我也看不大懂,看看有没有出现是高血压造成的现在就只能抓住是“突发性脑溢血”以前我什么毛病也没有,其他呢个90天我尽量找找关系,这个都可以改,去医院找找关系,能改咱就改了它,但是保险公司肯定要去医院调查。
小姨:这个咱不懂,我投了几份保险都是模模糊糊给投上了
业务员:你拿小姨的一个,她这个合同上也有,你看这个行了,好象是理财的。。。。。
10:50
医生:诊断上有“动脉瘤破裂。。”
11:25
业务员:按理说有高血压就买不上保险,当时后面有个如实告知,我还问大姨有没有遗传病,住没住过院之类的。
小姨:住院那倒没有。
业务员:她有高血压。
小姨:高血压她应该和你说了吧?
业务员:她当时说血压不高嘛,没高那么多,没想到。。。
小姨:但是说有了,是吧?
业务员:恩
小姨:这个事和业务员说了不算不如实告知吧?
业务员:但是她当时说不高嘛,有点高,但是吃点降压药就下去了,但是没想到那么高,这个倒不大要紧。这个事早晚要办提前把这个手续该改的都改了,因为这个高血压不是一天造成的,肯定保险公司他会误认为你有高血压才到保险公司买的保险
小姨:但是她没住过院。
之后郑先生母亲去世,合同上写的身故保险金也拿不到。原因是保险公司认为郑先生母亲带病入保,没有和业务员说明,因此属于“骗保”。前段时间,他已经和当初办理保险的业务员联系上,也取得了相关的证据录音,该业务员承认自己知道郑先生母亲患有高血压,属于带病入保。
录音内容:
小姨:我姐有高血压投保之前俺告诉你了吧?
业务员:大姨说不高嘛,我现在担心就是担心保险合同,所以说这个病历上千万不要出现因为高血压造成的,现在把所有手续凑齐以后再去找保险公司赔,如果说哪个地方不对了,他让你下来改了,呢就没有。。。不用赔了真的,打电话我也不能让他打现在,他手续不齐嘛,打电话有时侯你说错了一句话,保险公司的电话都有录音,如果你下次再打的不符话就拒赔了,本来条件就不符合。
小姨:那要是不符合的话当时不入就好了哈?
业务员:谁想到90天之内就出事了嘛,刚买完就出事了,等待期就是怕有些客户生了病再去买保险嘛,在医学角度上,这个人生了病没有等到90天再去看的,我们是90天,其他的人寿,太平洋都是180天。
我:那个合同上就附加险有个90天等待期,身故没有等待期。
业务员:24小时生成一个以外是8 万,一个重大疾病,一共两个8万,一个是24小时,一个是90天,意外是谁也避免不了的,外来因素造成的立马就赔付8万,但是因为疾病的话,就必须等到90天了,这个你去哪个保险公司问都有这一条,巧了这个事。。
07:25
小姨:我给我女儿投了2份保险也看不懂。。。
07:51
业务员:你看看。。我也看不大懂,看看有没有出现是高血压造成的现在就只能抓住是“突发性脑溢血”以前我什么毛病也没有,其他呢个90天我尽量找找关系,这个都可以改,去医院找找关系,能改咱就改了它,但是保险公司肯定要去医院调查。
小姨:这个咱不懂,我投了几份保险都是模模糊糊给投上了
业务员:你拿小姨的一个,她这个合同上也有,你看这个行了,好象是理财的。。。。。
10:50
医生:诊断上有“动脉瘤破裂。。”
11:25
业务员:按理说有高血压就买不上保险,当时后面有个如实告知,我还问大姨有没有遗传病,住没住过院之类的。
小姨:住院那倒没有。
业务员:她有高血压。
小姨:高血压她应该和你说了吧?
业务员:她当时说血压不高嘛,没高那么多,没想到。。。
小姨:但是说有了,是吧?
业务员:恩
小姨:这个事和业务员说了不算不如实告知吧?
业务员:但是她当时说不高嘛,有点高,但是吃点降压药就下去了,但是没想到那么高,这个倒不大要紧。这个事早晚要办提前把这个手续该改的都改了,因为这个高血压不是一天造成的,肯定保险公司他会误认为你有高血压才到保险公司买的保险
小姨:但是她没住过院。
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全部答案
- [山东-青岛]
- 徐志远律师
- 312922积分
回复时间: 2012-12-31 10:05
有争议,还要分析合同的详细内容。
- [上海-浦东新区]
- 110网律师
- 8388607积分
回复时间: 2012-12-31 10:32
要分析合同,对于免赔条款保险公司是否尽到了提示与明确说明的义务
- [上海-浦东新区]
- 110网律师
- 8388607积分
回复时间: 2013-01-06 22:36
对方不承认是保险公司的人,你怎么办,就是你自己联系自己人,我们保险公司没有这人,所以不要寄托与录音。建议找律所分析具体保险合同,看是否有突破点
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