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胆囊炎在医院穿孔后死亡
新疆-乌鲁木齐 06-27 18:33 悬赏 20 发布者:yezhig…… 给我留言 回答:(3) 2月26日上午,患者以“间断行腹胀、腹痛2日”为主诉入住自行医院。入住时查体:体温36.4、呼吸21次\分、心率80次\分、血压150\100mmhg.心肺查未见异常,腹部平坦,全腹软,无压痛反跳痛,墨菲氏征阴性。肝浊音界存在,肝肾区无叩击痛,肠鸣音4次\分。辅助检查:门诊腹部B超:1、脂肪肝2、胆囊内异常高回声斑,胆囊部分泥沙样结石3、胆囊大,肝内外胆管扩张。初步诊断:1、胆囊结石2、脂肪肝3、高血压病。血球分析:白细胞11.0*109 /L,淋巴细胞12.9%,中性82.9%,红细胞5.46*1012 /L ,血红细胞178g/L,血小板237*109 /L,肝功:丙氨酸氨基转移酶49.7U/L、门冬氨酸氨基转酶80.0U/L、总胆红素27.4umol/L直接胆红素5.5umol/L,间接总胆红素21.9umol/L、总蛋白73.9G/L白蛋白43.9G/L球蛋白30G/L,凝血酶原时间13.2秒,前卫蛋白原5.11G/L,给予抗炎对症治疗。
2月27日5时。患者自述胆囊爆了(随后1-2个小时开始呕吐大量墨绿色液体,家属及患者都极力要求手术,医生从不可能胆破裂至不能手术为理由决绝手术),即请肝胆外科会诊,查体:全服膨胀,全腹肌紧张,右上腹压痛,反跳痛可疑。初步诊断腹痛原因待查1、急性胆囊炎?胆管炎?2、消化道穿孔?建议:1、腹部平片2、胸片3、腹部彩超
血球分析:白细胞21.9*109 /L,淋巴细胞6.0%,中性88.1%,红细胞5.77*1012 /L ,血红细胞190g/,肝功:丙氨酸氨基转移酶50.8U/L、门冬氨酸氨基转酶133.0U/L、总胆红素50.2umol/L直接胆红素19.3umol/L,间接总胆红素30.9umol/L、总蛋白87.0G/L白蛋白43.9G/L球蛋白35.8G/L,
2月28日中午15行腹部穿刺术 抽出墨绿色液体2管 纱布过滤有细小颗粒残留,送检:脓细胞++++红细胞++,
2月28日18.30行腹部探查术。术前诊断:1腹痛待查2、急性胆囊炎3、胆囊结石4、脂肪肝5、高血压病6、急性肾功能衰竭
术后诊断:1 呼吸衰竭2、急性结石性坏疽性胆囊炎并胆囊穿孔3、急性弥漫性化脓性腹膜炎4、急性肾功能衰竭5、肝内外胆管结石6高血压病7、脂肪肝
术后ICU 入住,3月15日去世 死亡诊断:1、多脏器功能衰竭2、急性弥漫性化脓性腹膜炎3、脓毒血症4、腹腔出血5、急性结石性坏疽性胆囊炎并胆囊穿孔术后6肝内外胆管结石7高血压病8、双重胸腔积液9、脂肪肝10、肺部感染11、尿路感染12、消化道出血13、呼吸衰竭14、急性胰腺炎不除外15失血性休克
患者家属:1、医生不负责2、漏诊、误诊(27日手术不会是这样的结果)以致延误最佳手术治疗时机。
2月27日5时。患者自述胆囊爆了(随后1-2个小时开始呕吐大量墨绿色液体,家属及患者都极力要求手术,医生从不可能胆破裂至不能手术为理由决绝手术),即请肝胆外科会诊,查体:全服膨胀,全腹肌紧张,右上腹压痛,反跳痛可疑。初步诊断腹痛原因待查1、急性胆囊炎?胆管炎?2、消化道穿孔?建议:1、腹部平片2、胸片3、腹部彩超
血球分析:白细胞21.9*109 /L,淋巴细胞6.0%,中性88.1%,红细胞5.77*1012 /L ,血红细胞190g/,肝功:丙氨酸氨基转移酶50.8U/L、门冬氨酸氨基转酶133.0U/L、总胆红素50.2umol/L直接胆红素19.3umol/L,间接总胆红素30.9umol/L、总蛋白87.0G/L白蛋白43.9G/L球蛋白35.8G/L,
2月28日中午15行腹部穿刺术 抽出墨绿色液体2管 纱布过滤有细小颗粒残留,送检:脓细胞++++红细胞++,
2月28日18.30行腹部探查术。术前诊断:1腹痛待查2、急性胆囊炎3、胆囊结石4、脂肪肝5、高血压病6、急性肾功能衰竭
术后诊断:1 呼吸衰竭2、急性结石性坏疽性胆囊炎并胆囊穿孔3、急性弥漫性化脓性腹膜炎4、急性肾功能衰竭5、肝内外胆管结石6高血压病7、脂肪肝
术后ICU 入住,3月15日去世 死亡诊断:1、多脏器功能衰竭2、急性弥漫性化脓性腹膜炎3、脓毒血症4、腹腔出血5、急性结石性坏疽性胆囊炎并胆囊穿孔术后6肝内外胆管结石7高血压病8、双重胸腔积液9、脂肪肝10、肺部感染11、尿路感染12、消化道出血13、呼吸衰竭14、急性胰腺炎不除外15失血性休克
患者家属:1、医生不负责2、漏诊、误诊(27日手术不会是这样的结果)以致延误最佳手术治疗时机。
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- [新疆-喀什]
- 李军山
- 给我留言
- 9112积分
回复时间: 2010-06-27 18:58
由医院对自己没有过错负举证责任。
- [北京-朝阳区]
- 杨志成律师
- 17705积分
回复时间: 2010-06-28 15:42
可以申请医疗事故或医疗过错鉴定,建议委托律师代理!
- [-]
- hyd2008
- 给我留言
- 699积分
回复时间: 2010-06-30 13:40
文中第一段应该没有诊疗问题。2月27日5时发病至手术有30多个小时,要看这期间有哪些诊疗措施,诊断依据是否充分;还要看病人既往有哪些疾病,是否可能加重病情。然后再判断。
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