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跨年度住院费用报销问题

山西－晋中 06-24 17:37 悬赏 0 发布者:yezi11…… 给我留言回答:(3)

我妈2013年12月22因脑出血住进晋中市第一医院，2013年2月10日出院，期间只有办理过一次住院手续，出院去医保中心报销医药费的时候他们以住院账单不是两次的拒绝报销2013年的部分且报销金额超过封顶8万就只给报销8万，详细询问后他们答复说，跨年住院要年末出院，年初再重新办理住院分两次账单才可以报销，让我们去找医院把账单分成两次的，我们找了医院，医院答复不可以把已经出院的账单分两次，医保中心就一直以跨年住院未办理两次住院两次出院手续和账单没有分成两次拒绝报销。我们是晋中市昔阳县的，我妈生病就已经通知了县里医保相关单位，现在有医保报销年度封顶8万的政策，如果不能分开报销，那么年度封顶8万是否能累计为16万进行封顶报销？我们通知了县医保单位，那么县医保单位年度结算时是否应该告知我们一下年度结算需要办理出院手续？请问有没有办法起诉医保中心，起诉的依据什么？

问题补充：

另外我妈厂内原本交有基本医疗保险和大病医疗保险，但因厂内效益不好停产关闭（厂内还有相关人员在处理厂内遗留问题）大病保险2013年中断基本医疗保险已经交够应有年限，大病医保停交又没有正式通知本人，现在超过医保年度限额8万交保险公司报销，保险公司答复由于中间中断不予保险，但次保险只针对集体不针对个人。但又因为大病保险不是国家强制性质的保险，请问超过8万的可以报销的住院费用是否可以由厂负责，请问有何法律规定？是否可以通过法律途径取得？

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