医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度与赔偿责任的承担

(原遵义地区医院)                     
2014-10-18事件的真相
我女儿于2014年10月18号永远地离开了我们，当时该院刘院长曾给我们承诺：将对2014-10-18死亡事件进行“积极妥善”处理。事后，我们曾多次协商，多次电话和短信联系，均无结果，后来甚至连电话都不接了。2014年12月12号，我们电话联系时，医院的回答是：服从判决。在我们的强烈要求下，直至2014年12月29号，医院才给我们说：就按全责给予最高标准赔偿（在这期间，医院从未主动联系过我们）。为了这一结果，我们足足等了70多天。2015年元月15日我们回复医院，同意医院的处理意见。元月19日，医院却回复，要我们到汇川区法院立案，走司法程序，这就是我们等了90多天的结果。为了讨回公道，我们才被迫与医院对簿公堂。
一.经过
患者付静，女，今年37岁，系本院职工，因‘宫外孕’于2014年10月10日入院，住本院妇科，28床，入院前后检查，除该症外，其余生命体征正常。2014年10月10日下午，患者及其家属曾来到妇科刘晓云主任办公室，咨询了该病情的有关情况，据刘主任讲：由于宫角妊娠处于子宫最薄处，该病在进行手术后，下次怀孕时很容易出现子宫破裂，造成人员死亡，同时还举了一个同样病情的例子，虽然动了剖腹手术，后来在妊娠时，因子宫破裂而死亡的例子。还说：现有一种保守治疗法，其副作用是：会使白血球和血小板减少，但两个月后就能恢复，风险是：如果该治疗失败，便会造成大流血，仍需作剖腹手术。根据她的介绍，想到我们医院是一所三甲医院，又是本院职工住院，相当于住在家里治病，在目前先进的医疗技术和医疗设备的情况下，这点“宫外孕”的风险是完全能排解的，既然多一条路，故选择了“保守治疗”的方法。
直至10月12日下午19时以前，患者一切反应良好。12日19时许，患者到病房卫生间小解，几分钟后，来看她的同学听到患者的叫喊声，其同学便立即和患者的妈妈一同进卫生间把她扶上病床，此时发现她满身虚汗，且患者感觉腹部胀痛，很不舒服，患者的爱人便立即跑去通知医生，在医生来之前，患者便发生了呕吐，将下午18时许吃的东西全部吐出，医生来后进行了简单的询问和检查后，告知病人说可能是药物反映，须进一步观察。20时30分许，见患者病情加剧，家属又跑到医生办公室请医生，医生前来仍旧对患者进行了简单的讯问和观察，告知病人：没出现什么重要情况，须继续观察。在医生离开后，家属见患者疼痛难忍，又跑到医生办公室，请医生开止痛针以缓解疼痛，在注射了止痛针（维生素K3）后腹部胀痛仍未减轻（后来还准备打止呕针的，因家属说：呕都呕过了，就没有同意打），家属再次到医生办公室请医生给病人开顺气药（四磨汤），大概等了30多分钟顺气药才到，在这时间段，患者除出现满身虚汗和腹部胀痛外还出现四肢冰凉，当时，患者的同事还帮她擦汗，患者的妈妈还去找来热水给患者捂脚，在这期间医生又来过一次，看了一眼病人，什么都没说就离开了，21时许，患者的母亲离院回家，不知是打了止痛针的作用还是患者筋疲力尽的原因，患者进入昏睡状态，近22点，患者小解时感到四肢无力，家属又跑去请医生开补充能量的药，医生还是在没有到病房的情况下开了药，在输液期间，患者病情加重，近22时40分，病人出现呼吸困难，家属便找到护士，要求上氧，23时30分，医生来到病房检查，才发现患者病情严重，马上叫护士抽血，量血压，可怜患者此时已无血可抽，无压可量，但此时患者神智清醒，0点左右病人疼痛加剧，开始抽搐，无法动弹，医生便开始给患者输钾，并同时安排护士给病人口服一杯钾溶液，20分钟后，病人开始出现意识摸糊和眼睛失明的情况，出现休克，才对其实施抢救，至凌晨2点过送进手术室，近凌晨5点手术结束，当时看到从患者体内切下的一块近3公分大小的宫角和不少于2000毫升的鲜血，其中还有5团大小不等的凝血团，其直径在3—5公分之间，随后送到ICU，直到2014年10月18日凌晨5点48分，患者因抢救无效离世。
二.分析
1.在2014-10-13.04：40的《术后记录》中写到：“术中见：腹腔内暗红色积血约2000ml，血凝块200g，…靠近右侧宫角部，表面见一破口约0.5㎝，有活动性出血，右侧卵巢外观无明显异常。左侧输卵管卵巢正常。”由此可知，从2014-10-12.19时许，由于患者昏倒，致使靠近右侧宫角部，出现一个0.5㎝的破口，也就是说从这时起，患者右侧宫角部便开始流血，在长达5个小时的时间里，流的血远远不止2000毫升，患者之前抽不出血，量不出血压就证明了这一事实！而在这期间，由于没有引起医生的注重，故没有得到有效的救治，使得患者的病情越来越严重，直至出现失血性休克。
2.经查阅医院14101554病历（患者使用病历）发现，该病历第5页第2段第7行和8行出现了所谓的“但患者坚决拒绝使用”和“但患者拒绝”的字样，意图将责任强加给患者，而患者从2014年10月12日19时许，发生了昏倒和呕吐，但在患者的病历上却只提呕吐，不提昏倒。并且在同页的第三段的第一句还写出“经上述对症处理后连续两次”等字样，既然患者“坚决拒绝使用”和“患者拒绝”何来“对症处理”之说？所谓“对症处理”，实际上是患者家属跑到医生办公室去要求，医生才处理的。而根据事实证明，所谓的“对症处理”完全是敷掩了事胡乱处理。
3.另据《转出记录》：既然当天24时，患者“一般情况尚可，神志清楚，生命体征平稳，00：10分出现心悸和胸闷，无呕吐，伴抽搐，考虑到夜间呕吐严重…同时予口服氯化钾及静脉补钾” 仅凭2014-10-12.19时许呕吐一次，且为胃内容物，又是5小时前的事，就能根据患者伴抽搐，判断患者低钾而补钾吗？依据在哪里？恰恰就是医生，在00：10给患者“予口服氯化钾及静脉补钾”后，00：20患者病情急转直下，不但抽搐加剧，患者双手成鸡爪状，双脚掌伸直，且面色苍白，四肢冰凉，继而心率急剧下降，表情淡漠，呼之不应，心脏、呼吸骤停，出现休克才进行抢救，直至患者离开人世！这恰好证明了医生在给患者口服一大杯氯化钾溶液及静脉补钾后，加速了患者病情的恶化，将她往死亡线上狠狠地推了一把！
4.从进入ICU病房的几张《检验报告单》可以看出些问题，即从2014-10-14.04：33到05：50，检出患者的钾分别为6.79；6.55；6.17；5.64，这是在手术后24小时后，且在给患者输了几千毫升正常血后所检验出的钾的值，如果是一进ICU就检验钾，其值会有多高，就可想而知！
5.从2014-10-13.01：33作的心电图看，T波变得高尖，这应该与补钾有关，结合从2014-10-14.04：33到05：50的《检验报告单》，更证实了这一点。如果此时不采取毫无依据的补钾，而是进行手术抢救，就可以赢得2个小时的时间（患者是2014-10-13.02：20进手术室的），患者就不可能死亡。要知道，患者入院时，除因宫外孕外，其它各项检查都正常。
6. 对病历的真实性持怀疑态度？
（1）.在一份“病情告知书”中，病历的最开头写的是“付静”，床号为28，而患者姓名却是“佘应春”，下面的签字是付静的丈夫。
（2）.在一共五页的“遵义市第一人民医院护理记录单”中，第1.2.3.5页标明的打印时间是2014-10-13.上午 08：48：27，而第4页的打印时间却是2014-10-14 17：14：50，这让患者家属怎么想？在该记录单第2页上记有2014-10-12 18：30，“查看患者感腹胀，请示医生，遵医嘱予四磨汤口服”，事实是2014-10-12 18：30，患者刚吃完晚饭，还有说有笑的跟来看她的亲戚朋友聊天，此时哪来的护士查看呢？医生说是他在2014-10-12  20：30查看患者时，“发现患者腹胀，故开四磨汤，但患者坚决拒绝”，和事实不符。
试问：从2014年10月12日19时许，到次日凌晨这段时间，病人从开始昏倒，呕吐，到次日凌晨0时，患者病情逐渐加重，在患者家属多次跑到医生办公室要求医生开药处理，医生却不加思索地给病人开了药，更谈不上“监测生命体征”，这就是医生所谓的“对症处理”？在长达近五个小时的时间里，医生至生命于不顾，居然还能心安理得地坐在办公室，竟然还敢以“患者坚决拒绝”为理由，将责任强加给患者。医生明知“宫角妊娠”在保守治疗中会发生什么样的并发症，本来，当患者出现昏倒和呕吐时，就应该引起医生的重视，但是没有！当患者家属到医生办公室要求开止痛针时，同样没有引起医生的警觉！当家属又一次到医生办公室要求开顺气药时医生仍然没有当回事！当家属再一次到医生办公室要求给患者开补充能量的药时，医生还是若无其事，完全不作为，始终认为是药物反映，才致使患者的病情逐渐加重，可以想象，当时患者是多么希望医生救救她啊！但医生却轻描淡写，置之不理，见死不救！
三.结论
综上所述，不难看出，致使我女儿去世的原因是：
1.由于有关医生的极端的不负责任，造成长达5个多小时的流血，虽经患者家属多次向医生反映病情，但医生却始终没有意识到这一点，才因患者流血过多，进而导致患者脑供血严重不足而引起抽搐（后来的量不到血压，抽不出血以及术中所见的大量的积血也证明了这一点），造成失血性休克，致使病情危重。
2.而当患者出现抽搐时，医生在没有任何检验依据的情况下，没有从患者本身的病情及其可能出现的并发症考虑，而是主观地盲目地“予口服氯化钾及静脉补钾”，至使心脏骤停，造成患者大脑长时间失血缺氧，致使脑细胞死亡，肾脏及其它器官衰竭以及酸中毒，白白地错过了救命的120分钟，亲手残害了一个年轻的生命！
正如前来我院会诊的第三军医大的专家们说的：由于患者大脑缺血缺氧时间过长（从休克算起近2小时），造成患者的大脑及其各器官功能衰竭，遭到了致命的伤害，已经到了无法救治的地步。准确的讲，在对患者进行手术之前，即从2014-10-12.19时许到2014-10-13.00.20分患者失血休克这段时间，患者已经出现了手术指征，但这些医生却始终认为患者是药物反映，直到患者出现失血性休克时，他们才意识到患者的休克是大量失血所至，故才对患者进行了心肺复苏后立即进行了剖腹手术。事实上，患者是在医生的眼皮底下失血过量而死亡的。因此，之前妇科的有关医生的诊治全都是错误的。这对于遵义市唯一的一家三甲医院来讲，这样的重大错误是根本不应该发生的！患者本来就不该死的！冥冥之中，患者之所以能坚持下手术台，就是要证明自己的冤屈，用事实控诉那些医生对她的冷漠和残害，让她的亲人为她申冤！
四.赔偿要求
因为这一切都是医院造成，深深伤害了两个家庭。根据我女儿上年平均每月6000元的收入及其债务情况，以及医院在赔偿问题上没有诚意，白白浪费了我们几十天的时间，故要求医院：
1.逝者的生命赔偿费和收入赔偿费，                     
2.父母对逝者37年的抚养费，
5.对逝者丈夫的精神抚慰金，
6.丈夫对逝者的护理费和生活补贴费，
7.丈夫的误工费，
8对逝者的丧葬费（其中包含墓地费等），
9.另还要替逝者偿还24万元的房贷债务，
10.免除逝者在住院期间的一切医疗等费用，
11.负责诉讼过程中发生的一切费用。
人生一辈子最悲伤的事情，莫过于老年丧子。白发人送黑发人之惨，失妻之痛，‘失独’老人之痛非他人所能感受。想想以后的日子，一片凄凉，越想越悲伤，越想越可怕！而这一切的一切都是我家两代人为之奋斗的医院造成的！难道医院不该对我们的以后负责吗？人命关天！强烈要求追究事件相关人员的“医疗责任事故罪”，还逝者一个公道，给家属一个安慰。