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手术后导致肠瘘属不属于医疗事故
山东 04-02 11:11 悬赏 10 发布者:xjxwxj 给我留言 回答:(2) 病情简介
患者于2015-01-16 18:49在拖拉机翻车时伤及胸部,伤后感伤处疼痛,尤其以胸部为著,有胸闷、憋气。无呼吸困难,深呼吸及活动身体时明显,头晕,无头痛,无恶心呕吐,右上腹痛,无腹胀,无明显肢体活动障碍,无咳嗽、咯血,在外未作任何治疗,急诊来我院就诊,门诊行胸部CT检查后以“多发性肋骨骨折”收住我科,既往有糖尿病史
入院查体:示胸廓无畸形,局部无隆起或凹陷,未触及皮下气肿,呼吸动度左右均等,触觉语颤左右侧均等。胸廓挤压试验阳性。双胸部明显压痛。胸部叩诊呈清音。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。腹平软,右上腹部压痛,无反跳痛,肝脾曲轻叩痛,肠鸣音正常。
CT检查示:右侧基底节及放射冠区见小斑点样低密度影,脑室系统未见明显扩张,脑沟裂显示可,中线结构居中,颅骨显示可。双肺纹理增多紊乱,双肺叶透光度欠佳,双肺下叶见片样高密度影,双侧肋骨多发骨质不连续,左侧锁骨不自然,胸腔积液暂不显著,双肺门影增浓,纵隔尚居中。肝实质密度欠均匀,胆囊可见显示,胰腺显示一般,脾脏显示尚可,右肾内见类圆形低密度灶,胃内见内容物,肠管局部纠集,肠壁分界欠清晰,右侧腰大肌形态不规整,膀胱前列腺显示可,腹盆腔内未见明显积液影。 诊断:1.双侧肋骨多发骨折 2.符合创伤性湿肺CT变现
诊治过程:入院后给予胸部对症治疗,观察胸腹部情况,2015-1-17 04:40 病人出现明显腹痛,腹胀,无恶心呕吐,无发冷发热,无胸闷憋气,胸痛可忍,无呼吸困难,查体示腹肌稍紧,全腹轻压痛,以上腹部为重,无反跳痛,肠鸣音减弱,给予行腹穿无液体抽出,给予复查胸部CT示肝实质密度欠均匀,肝周见气体影,胆囊可见显示,胰腺显示一般,脾脏显示尚可,右肾内见类圆形低密度灶,胃内见内容物,肠管局部纠集,肠壁分界欠清晰,右侧腰大肌形态不规整,腹腔内似见少量积液影。给予行剖腹探查示腹腔内有黄白色的稠厚液体约100ml,肝、胆、脾、胃、结肠无异常,回肠末段系膜对侧缘有一直径约0.8cm大小的穿孔,术中诊断:回肠穿孔。封闭穿孔部位,温盐水冲洗腹腔,盆腔放置乳胶引流管一根,手术顺利,术后病人第3天排便通气,进食流质,腹腔引流管引出150ml淡黄色液,术后第4天复查胸部CT示胸腔积液,给予插管引流,术后第7天刀口红肿疼痛,给予刀口疼痛处撑开,有浓性液引出,给予送细菌培养加药敏,结果示脓液培养示阴沟肠杆菌感染,术后第8天病人出现腹胀,刀口撑开处有黄绿色液体引出,给予换药考虑肠瘘,瘘口位于刀口附近,给予盐水冲洗引流,营养支持治疗。
患者于2015-01-16 18:49在拖拉机翻车时伤及胸部,伤后感伤处疼痛,尤其以胸部为著,有胸闷、憋气。无呼吸困难,深呼吸及活动身体时明显,头晕,无头痛,无恶心呕吐,右上腹痛,无腹胀,无明显肢体活动障碍,无咳嗽、咯血,在外未作任何治疗,急诊来我院就诊,门诊行胸部CT检查后以“多发性肋骨骨折”收住我科,既往有糖尿病史
入院查体:示胸廓无畸形,局部无隆起或凹陷,未触及皮下气肿,呼吸动度左右均等,触觉语颤左右侧均等。胸廓挤压试验阳性。双胸部明显压痛。胸部叩诊呈清音。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。腹平软,右上腹部压痛,无反跳痛,肝脾曲轻叩痛,肠鸣音正常。
CT检查示:右侧基底节及放射冠区见小斑点样低密度影,脑室系统未见明显扩张,脑沟裂显示可,中线结构居中,颅骨显示可。双肺纹理增多紊乱,双肺叶透光度欠佳,双肺下叶见片样高密度影,双侧肋骨多发骨质不连续,左侧锁骨不自然,胸腔积液暂不显著,双肺门影增浓,纵隔尚居中。肝实质密度欠均匀,胆囊可见显示,胰腺显示一般,脾脏显示尚可,右肾内见类圆形低密度灶,胃内见内容物,肠管局部纠集,肠壁分界欠清晰,右侧腰大肌形态不规整,膀胱前列腺显示可,腹盆腔内未见明显积液影。 诊断:1.双侧肋骨多发骨折 2.符合创伤性湿肺CT变现
诊治过程:入院后给予胸部对症治疗,观察胸腹部情况,2015-1-17 04:40 病人出现明显腹痛,腹胀,无恶心呕吐,无发冷发热,无胸闷憋气,胸痛可忍,无呼吸困难,查体示腹肌稍紧,全腹轻压痛,以上腹部为重,无反跳痛,肠鸣音减弱,给予行腹穿无液体抽出,给予复查胸部CT示肝实质密度欠均匀,肝周见气体影,胆囊可见显示,胰腺显示一般,脾脏显示尚可,右肾内见类圆形低密度灶,胃内见内容物,肠管局部纠集,肠壁分界欠清晰,右侧腰大肌形态不规整,腹腔内似见少量积液影。给予行剖腹探查示腹腔内有黄白色的稠厚液体约100ml,肝、胆、脾、胃、结肠无异常,回肠末段系膜对侧缘有一直径约0.8cm大小的穿孔,术中诊断:回肠穿孔。封闭穿孔部位,温盐水冲洗腹腔,盆腔放置乳胶引流管一根,手术顺利,术后病人第3天排便通气,进食流质,腹腔引流管引出150ml淡黄色液,术后第4天复查胸部CT示胸腔积液,给予插管引流,术后第7天刀口红肿疼痛,给予刀口疼痛处撑开,有浓性液引出,给予送细菌培养加药敏,结果示脓液培养示阴沟肠杆菌感染,术后第8天病人出现腹胀,刀口撑开处有黄绿色液体引出,给予换药考虑肠瘘,瘘口位于刀口附近,给予盐水冲洗引流,营养支持治疗。
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- [山东-济南]
- 曲延波律师
- 163060积分
回复时间: 2015-04-02 12:27
你好,先做医疗事故鉴定。
- [上海-浦东新区]
- 110网律师
- 8388607积分
回复时间: 2015-04-03 00:16
要综合分析病历后确定,由于肠道破裂,往往是不可避免的并发症
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