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住院医疗保险是否包含留院观察？

北京－海淀区 05-09 13:34 悬赏 0 发布者:koham 给我留言回答:(4)

我前阶段腹痛，去医院挂急诊，检查说是阑尾周围炎，医生让留院观察。
之前某个保险公司向我推销重疾险的时候，附赠了住院医疗保险，但拒绝理赔留院观察的费用，理由是留院观察不属于住院。
请问保险公司的拒赔是否合理？如果不合理，我应该如何申诉？

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回复时间： 2016-05-09 13:36

协商不成，可以起诉的。

追问：

1. 留院观察的理赔是否包含在住院医疗里？
2. 理赔的数额不是太大，不是太值得起诉，关键我是怕他们随意解释保险内容：我的重疾如果出了问题，那才是欲哭无泪啊。

回复时间： 2016-05-09 18:12

你好，这种情况，建议协商，协商不成的话，可以诉讼处理。

回复时间： 2016-05-09 13:43

您好！发生合同纠纷，首先看双方之间的合同是否有约定；没有约定，对方采用的是格式条款的，对格式条款有不同理解的一般是按照正常理解，无法达成协议按照不利于提供格式条款一方理解；像保险合同一般都是格式条款，协商不成的可以起诉维权。

追问：

回答：

1.根据一般人的理解，留院观察也属于住院；2.自己衡量

回复时间： 2016-05-09 14:14

如果协商不成，搜集证据起诉

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