已认定工伤,伤残认定十级手术中自费项目公司说不在医保药品范围内需自己负担

应当由单位承担责任。

你好，工伤鉴定完以后以拿到赔偿金的程序是：
　　一、申请工伤鉴定，确认伤残等级后是确认赔偿的基础。参照《工伤保险条例》第十八条。
　　二、主要理赔范围包括享受工伤医疗待遇，一次性伤残补助金，住院伙食补助费，辅助器具，医疗期内原工资福利待遇不变，生活护理费等。
　　三、参照《工伤保险条例》第三十三条，第三十四条，第三十五条，第三十六条，三十七条，第三十八条第三十九条，第四十条具体规定进行赔偿。
　　四、如果协商不成，带好相关资料到劳动监察部门投诉，或者直接到单位所在地的劳动仲裁委提出劳动仲裁。

该问题存在争议，一般由用人单位承担，如有需要电话联系

一般由用人单位承担