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内务部一九六六年四月二十五日印发的《革命工作人员死亡证明书》(式样)，已不完全适用。现将重新印制的《革命工作人员因公牺牲证明书》(式样)和《革命工作人员病故证明书》(式样)发给你们，并作如下说明：
一、证明书的填发范围是：(1)国家权力机关、行政机关、 法院和检察院的工作人员；(2)由国家财政补助的民主党派、人民团体的工作人员。
(中国人民解放军队列编制内无军籍正式职工的牺牲、病故证明书，由总政治部另行制发。)
二、《革命工作人员因公牺牲证明书》，适用于上述单位因公牺牲不称烈士的工作人员。《革命工作人员病故证明书》，适用于上述单位病故或非因公死亡( 严重违法乱纪致死的除外)的工作人员。
三、证明书由各省、自治区、直辖市民政厅(局)统一印制，印制时第三联可酌加花边。中央机关需用的证明书，请北京市民政局发给。
四、证明书由死者所在县级以上单位填写，发至家属居住地的县(市)人民政府转给死者的家属，并按规定发给家属一次抚恤金。
五、因公牺牲不称烈士的工作人员和病故的工作人员，他们家属的一次抚恤金分别按照财政部、民政部一九七九年一月八日《关于调整军人、机关工作人员、参战民兵民工牺牲、病故抚恤金标准的通知》规定的牺牲、病故抚恤金标准发给。
六、证明书和一次抚恤金发给家属的顺序，参照民政部《关于贯彻执行《革命烈士褒扬条例》若干具体问题的解释》第 十一 条的规定办理，即：
(一)有父母无配偶的，发给父母；
(二)有配偶无父母的，发给配偶；
(三)既有父母又有配偶的，发给谁，由其父母、配偶自行商定。商定不通的，由县、市、市辖区人民政府按下列规定发给：(1)证明书，发给父母；(2)一次抚恤金，半数发给父母，半数发给配偶。
(四)没有父母、配偶的，按下列顺序发给其他亲属：(1)子女；(2)共同生活未满十六岁的弟妹；(3)抚养工作人员长大的其他亲属。无上述亲属的， 不发。
七、因公牺牲不称烈士的工作人员，他们的家属不按烈士家属对待。
其家属生活有困难的。仍按现行规定由所在单位予以补助。
