发布文号: 广府办发[2008]96号
第一条 为增强城镇居民基本医疗保险基金抵御风险的能力，根据《广元市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（广府发〔2007〕31号）规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 建立城镇居民基本医疗保险调剂金制度，实行“统一管理、计划控制、市级调剂”的管理办法。
第三条 全市城镇居民基本医疗保险参保扩面、基金征收、待遇支付及其监督管理，执行统一政策。
第四条 根据县区参保人数、扩面计划数、平均医疗费水平等因素，确定县区年度城镇居民基本医疗保险统筹基金收支计划。
第五条 各县区每年以上年实际征缴总额的5%上解调剂金，于每年的1月份一次性上解到指定的银行账户。实行专款专用、收支两条线管理。
第六条 对县区城镇居民基本医疗保险基金收支实行总额与指标控制。城镇居民基本医疗保险基金征缴计划，根据各县区已参保人数和省下达年度目标任务确定；医疗费用支出总额与指标，根据上年度医疗费消费水平，适当考虑医疗费增长因素综合确定。参保扩面和基金征缴计划超额完成后的医疗费合理超支部分，予以确认；参保扩面和基金征缴任务未完成的，其医疗费用支出计划相应调减。
第七条 同时具备以下条件县区，其当年统筹基金支出超计划的30%以内部分，属于调剂金使用范围。
（一）严格执行全市统一政策；
（二）按时足额上解调剂金；
（三）完成当年年度目标任务。
第八条 符合调剂金支付范围的费用由调剂金支付80%，其余部分由当地自行解决。未完成当年基金征缴计划的县区，由当地财政补足计划任务的差额后，按上述办法调剂。
第九条 出现下列情况之一的县区，不属于调剂金使用范围。
（一）未严格执行全市统一政策；
（二）未按时足额上解调剂金；
（三）未完成当年基金征缴计划又疏于管理；
（四）当年统筹基金支出超计划的30%以上部分。
第十条 若当年全市需调剂的总额大于调剂金累计可使用额，其缺口由当地财政先行垫付，市劳动保障局和市财政局将按“收支平衡”原则及时调整政策。
第十一条 建立全市定点医疗机构、定点零售药店统一监管制度，引入准入退出竞争机制。对医疗保险定点单位实行分级动态管理。市医保部门负责全市医疗保险定点单位的监督管理，县区医保部门负责本行政辖区内的医疗保险定点单位的监督管理。
第十二条 市城镇居民基本医疗保险调剂金由市财政局、市劳动和社会保障局负责管理，并根据实施过程中出现的新情况，对本暂行办法适时进行调整。
第十三条 本办法自发布之日起实施。 二00八年十一月十日
