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经省人民政府同意，现将省卫生厅、省经济体制改革委员会、省财政厅、省医药管理局《关于改革和加强公费医疗管理的报告》转发给你们，请结合实际情况认真执行。
关于改革和加强公费医疗管理的报告
我省自１９５２年起，对国家工作人员实行公费医疗制度。４０多年来，它对保证广大干部、职工的基本医疗需要和身体健康起到了积极作用。但是，由于情况的变化，现行公费医疗制度的弊端日益突出，加之管理不善等原因，浪费严重，支出增长过猛，加重了国家和行政事业单位的负担，不利于合理、有效、节约地使用卫生资源。根据国务院领导同志关于“公费医疗开支大量突破指标的问题不能任其发展，对公费医疗开支要逐步做到以医疗单位管理为主，财政和享受单位主动配合，实行公费医疗经费包干，并适当与个人挂钩等办法”的要求，参照部分省市的做法，现就我省改革和加强公费医疗管理工作问题提出如下意见：
一、推行公费医疗经费由医疗单位管理为主的办法，将享受公费医疗人员的定额经费及时拨给指定的医疗单位，以便把医疗管理和经费管理有机地结合起来。各级公费医疗管理、财政、卫生等部门要密切配合，抓紧研究实施意见，尽快付诸施行。
二、实行医疗费用与公费医疗享受者经济利益适当挂钩。根据我省职工目前实际收入水平，挂钩的比例实行限额封顶，即一年内个人负担的医疗费用以不超过本人一个月的基本工资为限。个人负担的具体标准是：在职人员按工龄长短分别自负门诊医疗费用的１０－２０％、住院医疗费用及大型仪器检查费用（指１００元以上的单项检查项目）的５％；退休人员自负门诊医疗费用的５％、住院医疗费用及大型仪器检查费用的３％。老红军、离休人员和二等乙级以上革命残废军人，其个人负担部分全免。
甲类传染病、精神病、癌症及因公负伤发生的医疗费用，不与个人挂钩。
三、合理确定公费医疗经费定额及超定额分担比例。各地应按照保证基本医疗需要和充分考虑财力可能的原则，根据上年实际开支水平，剔除不合理开支，综合考虑物价浮动等因素，由财政、卫生部门确定公费医疗经费的定额。
实行医疗经费由医疗单位管理后，公费医疗经费超定额的开支，除按规定个人负担的部分外，由财政、医疗单位、享受单位合理负担，由财政负担７０－５０％、医疗单位负担１０－２０％、享受单位负担２０－３０％。
四、采取必要的奖罚措施。承担公费医疗任务的医疗单位，在保证公费医疗患者基本医疗的前提下，节约的经费全部或大部分留给医疗单位，用于改善医疗条件。对公费医疗经费管理做得好的地区和医疗单位，财政等有关部门在安排卫生专项经费时，要优先考虑，并给予适当奖励；管理不好的，要采取一定的惩罚措施。具体办法另行规定。
五、加强公费医疗管理。当前，着重抓好以下几方面工作：
（一）继续清理公费医疗享受范围的人数，杜绝非享受公费医疗人员享受公费医疗；（二）严格执行统一的收费标准，制止乱收费；（三）坚决纠正公费医疗中开“大处方”、“人情方”、“搭车开药”、出售非治疗性药品，进行不合理的医疗处置、检查等；（四）实行定点医疗、转诊转院、检查监督等公费医疗管理制度，严肃查处违纪、违法行为；（五）加强医药生产、供应部门的统一管理，切实保证按国家计划和医疗需要组织生产和供应，努力提高药品质量，严格执行国家规定的价格政策，坚持制止搭配销售，搞异型包装等不正之风；（六）各享受单位要加强管理，配合支持医疗单位管好公费治疗。
六、进一步建立健全公费医疗管理机构。随着公费医疗制度改革的不断深化，公费医疗管理工作日趋复杂，任务更加繁重。各地要进一步健全公费医疗管理机构，配备相应的专职管理人员。医疗单位承担公费医疗管理任务后，也要确定相应的管理机构或管理人员，强化管理。
七、改革公费医疗制度直接关系到干部、职工的切身利益，涉及到社会各方面。各地、各部门必须充分认识改革的必要性和迫切性，树立全局观念，认真部署，精心实施，积极做好这项工作。各地、市、县的具体实施细则，请抄报省卫生厅、省体改委、省财政厅、省医药管理局备案。
