商标争议裁定申请书

中华人民共和国工商行政管理局商标评审委员会：

    我厂／       使用在商品和服务国际分类第     类商品／服务上的      商标，已经商标局核准注册，证号                。依照《》第27条规定，现对       厂／       经商标局核准注册使用在第     类商品/服务上的第      号商标刊登于    年    月    日第    期《》，有争议，请你会予以裁定。

    理由如下：                                              

    申请人名称                              

    申请人地址                              

    联系人               电话                      （章戳）

    邮政编码□□□□□□                       年    月    日

    评审费：

    代理人名称                                

    代理人地址                                

    联系人                    电话                   （章戳）

    邮政编码□□□□□□                       年    月    日

    注：附送副本1份，证据     件，其他：