第六十四条　参保单位有下列行为之一的,由医保经办机构追回违反规定支出的基本医疗保险基金,并由劳动保障行政部门责令其限期改正和通报批评;情节严重的,对参保单位处以5000元以上20000元以下罚款,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以500元以上2000元以下罚款:

　　(一)将非参保人员列入享受基本医疗保险待遇范围的;

　　(二)虚报、重报医疗费的;

　　(三)伪造虚假证明,造成基本医疗保险基金损失的;

　　(四)其他违反基本医疗保险有关规定的行为。

　　第六十五条　参保人员及其他人员有下列行为之一的,由医保经办机构追回违反规定支出的基本医疗保险基金,并由劳动保障行政部门处以500元以上2000元以下的罚款;根据情节轻重,对参保人员可同时暂停其6个月以上2年以下的基本医疗保险待遇:

　　(一)将本人的基本医疗保险证(卡)转借他人使用的;

　　(二)用他人的基本医疗保险证(卡)冒名就诊的;

　　(三)伪造、涂改医疗文书、单据等有关凭证,虚报冒领基本医疗保险基金的;

　　(四)通过多头就诊、重复就诊等手段,大量配取与病情或基本医疗保险用药规定不符药品的;

　　(五)其他违反基本医疗保险有关规定的行为。

　　第六十六条　定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的,由医保经办机构追回违反规定支出的基本医疗保险基金,按违规费用占医保经办机构当月审核医疗费的比例,在定点医疗机构当月申请拨付的医疗费总额中扣除;由劳动保障行政部门责令其整改,并对直接责任人员处以500元以上2000元以下的罚款,并可暂停其6个月以上2年以下为参保人员服务的资格;情节特别严重或拒不整改及整改无效的,由劳动保障行政部门取消其定点医疗机构资格:

　　(一)诊治、记账不校验基本医疗保险证(卡),将非参保人员的医疗费、非基本医疗保险基金支付范围的费用列入基本医疗保险基金支付范围支付的;

　　(二)将不符合住院条件的参保人员收住入院或将符合出院条件应予出院的参保人员继续滞留住院的;

　　(三)违反基本医疗保险诊疗项目、服务设施标准和用药范围规定的;