在我们日常的法医临床检验鉴定中,耳鼓膜损伤的鉴定并不少见。有人统计占各种法医鉴定的 15%左右。因此，准确而认真仔细的做好鼓膜损伤的检验鉴定，对办案部门提供科学的鉴定结论，有效打击犯罪、保护人民、维护社会稳定，为全面建设小康社会 提供强有力的法制保障都有着重要意义。 

一、鼓膜的解剖学特征 

    耳鼓膜位于耳道内侧，介于鼓室和外耳道之间，中心稍向内凹 入，呈椭圆形半透明的灰白色薄膜。其前下方向内下倾斜，与外耳道底约成450－500角，边缘略厚，大部分借纤维软骨环附于鼓沟内为紧张部。其上方的鼓切 迹处，鼓膜直接附着于颞磷部，较松弛称松弛部。正常鼓膜可见锤骨柄在鼓膜紧张部上方中部，向后下倾斜，白色，可见纵形血管，其末端称脐部；短突为锤骨柄上 方向前突出的白点，前后襞在短突的前后部；松弛部和紧张部以短突及前后襞为界，其上方为松弛部，下方为紧张部。自鼓膜中部走向前下方的反光带，呈尖端在上 方的三角形称光锥。为便于描述，临床上常沿锤骨柄作以假设延长线，再经鼓膜脐部另作一与其垂直相交的直线，就把鼓膜分成前上、前下、后上、后下四个象限。 鼓膜有三层组成，外层为上皮层、内皮层为粘膜层、中层为纤维层。纤维层又依次分为放射纤维和环状纤维，放射纤维从锤骨柄向周围放射分布，深层为环状纤维， 近鼓膜边缘较丰富。松弛部无此层所以薄而松弛。 

二、鼓膜损伤原因和机制 

    鼓膜虽位于外耳道内侧，但其较薄，同时又处于头部显露位置，易受到攻击而致伤。常见损伤有： 

   & nbsp1、直接暴力而损伤：（1）异物或锐器直接刺伤耳鼓膜而穿孔。（2）治疗*作不当，如：掏取耳内盯聍时，直接刺破鼓膜或因盯聍与鼓膜粘结而强行掏 取而撕裂鼓膜。（3）灼热伤：铸造、电焊、创床等热金属或熔渣溅入而烧灼致伤。（4）滴入腐蚀性化学试剂或药物而致伤。 

   &nbsp2、 间接外伤：（1）气压骤然增高。如爆炸、炮震、掌掴等可使鼓膜破裂。此外还有如擤鼻时用力过猛，潜水过深、飞机高空冲刺、妇女分娩时用力屏气等也可造成鼓 膜受伤。（2）头部钝器伤引起颞骨纵形骨折，导致鼓膜撕裂伤。（3）耳部暴力钝挫伤，使气压突然增高对鼓膜冲击和局部振荡作用使鼓膜撕裂。如笔者曾遇到数 例拳击耳部造成鼓膜穿孔之案例，即可说明。不论是何种致伤原因，其中掌掴伤是法医临床常见的损伤。