2013年上海市女职工生育保险待遇新规解析

 
根据国家与上海市的相关规定，女职工的产假待遇主要包括三项：产假、生育生活津贴、生育医疗补贴。2013年1月19日，上海市政府发出关于贯彻实施《女职工劳动保护特别规定》调整本市女职工生育保险待遇有关规定的通知。本文就女职工劳动保护新规进行分析与详解。
 
一、产假期限
1、女职工的产假的一般性规定
根据国务院颁布(2002年4月18日)的《女职工特别保护规定》相关内容进行调整，规定：（一）本市女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天；符合计划生育晚育条件的，增加晚育假30天。
析评：根据新规定，女职工的产假由原先常见的4.5个月增至143天，即产假（含生育前休假15天）98天+晚育假30天+难产休假15天=143天。
2、女职的产假（自然流产等原因）
根据国务院颁布(2002年4月27日)的《女职工特别保护规定》相关内容进行调整，规定：（二）本市女职工怀孕未满4个月流产的，享受产假15天；怀孕满4个月流产的，享受产假42天。
    析评：与上海市原规定15天（妊娠期不足三个月）和45天（妊娠期超过三个月）的规定相比，相应的休假天数有所减少，但目前“生育生活津贴”标准尚未调整。
3、产假、晚育假与法定节假日关系
     晚育假（30天）、晚婚假（7天）遇法定节假日顺延。
 
二、生育生活津贴
1、2011年7月以来的一般性规定
根据社会保险法的相关规定，上海市调整参加上海市城镇保险的从业妇女的生育生活津贴：
（一）从业妇女的月生育生活津贴标准，为本人生产或者流产当月所在用人单位上年度职工月平均工资。从业妇女生产或者流产时所在用人单位的上年度职工月平均工资高于本市上年度全市职工月平均工资300%的，按300%计发；低于本市上年度全市职工月平均工资60%的，按60%计发；但低于人力资源社会保障局规定的生育生活津贴最低标准的，按最低标准计发。
（二）从业妇女生产或者流产时所在用人单位的上年度职工月平均工资高于本市上年度全市职工月平均工资300%以上的，高出部分由用人单位补差。
（三）从业妇女生产或者流产前12个月内变动工作单位的，其月生育生活津贴按照其生产或流产前12个月内所工作的各用人单位上年度职工月平均工资的加权平均数计发。
析评：本次调整实现了将女职工的生育生活津贴标准由原标准中的本人缴费基数调整为新标准“所在用人单位的上年度职工月平均工资”。
以人社局的生育生活津贴最低标准（2892元/月）、本市上年度全市职工月平均工资60%作为托底，以上年度职工月平均工资高于本市上年度全市职工月平均工资300%作为封顶（生育保险基金支付）。
规定用人单位对超出部分（用人单位上年度职工月平均工资>本市上年度全市职工月平均工资300%情况下）予以补差。
2、2009年起上海市生育妇女的生育生活津贴最低标准
根据《上海市人民政府关于修改〈上海市城镇生育保险办法〉的决定》（上海市人民政府第11号令），本市生育妇女的生育生活津贴最低标准不再与上年度全市职工月平均工资挂钩，现确定月生育生活津贴最低标准为2892元。2009年起生产或流产的生育妇女的月生育生活津贴标准低于2892元的，按2892元计发。
3、2013年1月的新规定
　　（一）参加本市城镇生育保险的女职工生育或者流产的，其生育生活津贴按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天再乘以应享受的产假天数计发，所需资金由本市城镇生育保险基金支付。（二）本市女职工享受的生育生活津贴低于本人产假前工资标准的，按照《中华人民共和国妇女权益保障法》第二十七条第一款和《女职工劳动保护特别规定》第五条执行。（三）未参加本市城镇生育保险的女职工生育或者流产的，其生育生活津贴按照女职工产假前工资标准和应享受的产假天数计发，所需资金由用人单位支付。
析评：本次调整系对2011年7月市府35号文的补充，解决了三大方面的疑义：（1）即产假规定中增加的“8天”的生育生活津贴的计算标准、（2）高工资女职工的产假工资由用人单位补差（产前本人工资>用人单位上年度职工月平均工资情况）、（3）未参加上海市城镇生育保险（如参加三险的非城镇户籍人员）的女职工应享受的生育生活津贴的标准与支付单位。
三、生育医疗费补贴
根据上海市城镇生育保险办法的规定，生育医疗费补贴标准为：（一）妊娠7个月（含7个月）以上生产或者妊娠不满7个月早产的，生育医疗费补贴为3000元；（二）妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为500元；（三）妊娠3个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为300元。
 
四、示例（案例来源于12333微博）
     问题：生育生活津贴低于产假前工资，如何补发？
　　【案例一】王某系某外资企业的销售总监，劳动合同约定工资为2万元，由于产假前请过产前假和病假，生育前12个月内的平均工资性收入为18000元。2012年8月，她分娩产下一子。由于单位已缴纳生育保险，王某遂向社保部门咨询产假期间的工资待遇问题。社保中心答复称："由于你公司申报的上年度企业职工月平均工资为3000元，所以你产假及晚育假期间只得享受每月3000元的生育生活津贴。"王某对此十分不解：本人劳动合同约定工资是2万元，现在产假工资是3000元，如果社保无法支付，单位是否应补足差额呢？如补差，产假前工资标准是按劳动合同约定工资，还是按照生育前12个月内的平均工资性收入确定？
　　同期王某的一位同事李某，系外地农村户籍，担任公司销售员，生育前12个月内的平均工资性收入为4000元，恰巧也于8月分娩。由于此前公司为其缴纳的是综合保险，自2011年7月1日起改缴"养老、医疗、工伤"三险，但由于未涵盖生育保险，所以公司承诺李某产假期间按生育前12个月内的平均工资性收入4000元支付。王某得知以上情况后更加不解，为何职位和薪水都比自己低的同事拿的产假工资却比自己高呢？
　　【说法】上海原来曾规定，从业妇女的月生育生活津贴标准为本人生产或者流产当月城镇养老保险费缴费基数。2011年7月1日起实施的《社会保险法》第五十六条规定："生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。"本市为了贯彻落实《社会保险法》，颁布了《上海市人民政府关于贯彻实施〈社会保险法〉调整本市现行有关生育保险政策的通知》，其中规定：自2011年7月1日起，从业妇女的月生育生活津贴标准，为本人生产或者流产当月所在用人单位上年度职工月平均工资。
　　本市生育生活津贴计发基数调整后，广大低收入生育妇女产假待遇增加，但是部分高收入生育妇女因产前工资高于所在用人单位上年度职工月平均工资，产假待遇较产前有所降低，部分女职工对此反映比较强烈。《妇女权益保障法》第二十七条和《女职工劳动保护特别规定》第五条都规定"用人单位不得因女职工怀孕、生育、哺乳降低其工资"。北京、广东等地都已发文明确规定：生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。
为了保证高收入女职工的合法权益，按照本市政策，2011年7月1日以后生育或者流产的女职工，已计发的生育生活津贴低于本人产假前工资标准的，由其生育或者流产时所在用人单位予以补差。未参加本市城镇生育保险的女职工生育或者流产的，其生育生活津贴按照女职工产假前工资标准和应享受的产假天数计发，所需资金由用人单位支付。需注意的是，"产假前工资标准"是指女职工生育或者流产前12个月内的平均工资性收入。
案例中王某生育津贴3000元，低于本人生育产假前工资标准即生育前12个月内的平均工资性收入18000元，差额部分15000元，应由用人单位补足。李某未参加本市城镇生育保险，其生育生活津贴按照产假前工资标准即生育前12个月内的平均工资性收入4000元和应享受的产假天数计发，所需资金由用人单位支付。
 
　　问题：单位平均工资高于全市职工的300%，怎么补差？
　　【案例二】2011年上海市职工月平均工资为4331元。上述案例二中，王某产假前工资标准是18000元，假设她所在的这家外资企业的上年度职工月平均工资为15000元，高于全市职工月平均工资的300%（即12993元），那么《通知》下发后，单位如何补足王某的工资差额？假设该外资企业的上年度职工月平均工资为25000元，单位又该如何补发王某的工资差额呢？
　　【说法】按本市相关规定，从业妇女生产或者流产时所在用人单位的上年度职工月平均工资高于本市上年度全市职工月平均工资300%以上的，高出部分由用人单位补差。《通知》下发后，这一规定仍有效，即社保经办机构按照上年度全市职工月平均工资300%计发生育生活津贴后，超过300%部分全部由用人单位补差。
　　假设该外资企业的上年度职工月平均工资为15000元，《通知》下发后，社保支付王某12993元，差额18000元-12993元=5007元由用人单位补差；假设该外资企业的上年度职工月平均工资为25000元，差额25000元-12993元=12007元由用人单位补差。
　　总而言之，按照就高的原则，已计发的生育生活津贴低于单位上年度职工月平均工资的，补足到单位上年度职工月平均工资；如果个人的产假前工资标准高于单位上年度职工月平均工资的，再补足到个人的产假前工资标准。