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在商场摔伤可以先用新农合吗
甘肃-平凉 02-12 16:05 悬赏 0 发布者:ask202…… 给我留言 回答:(2) 剩余时间: 14天12小时
在商场摔伤可以先用新农合吗
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回复时间: 2026-02-12 16:48
商场摔伤这种情况,先用新农合不太合适。因为新农合主要是针对农村居民的基本医疗保障,用于疾病治疗等情况。而商场摔伤属于意外事故,一般应先由商场承担责任,协商赔偿。如果协商不成,可以收集证据,如监控视频、证人证言等,向法院提起诉讼,要求商场承担侵权责任,赔偿医疗费用等损失。
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回复时间: 2026-02-12 17:08
在商场不慎摔伤,只要情况符合规定,是可以使用新农合(现在多已整合为城乡居民基本医疗保险)进行报销的。下面为您梳理了关键点和具体操作步骤。新农合报销的条件
您的摔伤能否报销,核心在于判断是否属于“无第三方责任”的意外伤害。
•可以报销的情况:如果摔伤是由于自己不小心造成的(例如地面湿滑但未设置警示标志、被不明显的障碍物绊倒等),且商场等场所管理者没有直接责任或责任难以界定,这通常被视为一般的意外伤害,属于新农合的报销范围。
•可能无法报销的情况:如果摔伤明确是商场的设施缺陷、管理不善等第三方原因造成的,根据规定,应当由责任方(即商场)承担医疗费用。在这种情况下,医保基金通常不予支付。但如果商场推诿或无法及时赔付,您可以咨询当地医保部门是否有灵活处理的办法。
您的摔伤能否报销,核心在于判断是否属于“无第三方责任”的意外伤害。
•可以报销的情况:如果摔伤是由于自己不小心造成的(例如地面湿滑但未设置警示标志、被不明显的障碍物绊倒等),且商场等场所管理者没有直接责任或责任难以界定,这通常被视为一般的意外伤害,属于新农合的报销范围。
•可能无法报销的情况:如果摔伤明确是商场的设施缺陷、管理不善等第三方原因造成的,根据规定,应当由责任方(即商场)承担医疗费用。在这种情况下,医保基金通常不予支付。但如果商场推诿或无法及时赔付,您可以咨询当地医保部门是否有灵活处理的办法。
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