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这真是重伤吗?该怎么办?
四川 07-31 18:14 悬赏 0 发布者:133307…… 给我留言 回答:(2) 这真是重伤吗?该怎么办?
入院情况:患者被他人用钝器所伤,半小时后入院。入院后查体:头颅五官无畸形,双瞳等大形圆,直径3mm,对光反射灵敏,头顶可见头皮裂伤,已清创缝合,全身多处软组织触痛。头颅CT:两侧大脑半球、小脑及脑干实质内未见明确异常密度影;未见明显脑挫裂伤。两侧脑室脑池对称,形态,大小在正常范围;脑室、脑沟、闹回清晰。中线结构居中。颅骨完整,未见明显骨折征象。
入院诊断:中医:头部内伤—气滞血瘀,西医:1、脑震荡2、头皮裂伤3、全身多处软组织挫伤。
入院第二天再次头颅ct:1、颅内未见确切异常。2、左侧顶骨凹陷性骨折可能,建议CT三维重建扫描。
入院第六天头颅CT平扫+重建显示:左顶部颅骨局部凹陷性骨折,可见碎骨片稍向颅内凹陷约0.8cm,脑实质未见确切异常。
入院第七天进行手术:
手术前诊断:做顶骨凹陷性骨折。
手术中诊断:做顶骨凹陷性骨折粉碎性(开放性)。
手术名称:开颅碎骨片取除颅骨缺损修复术)。
手术发现(包括一切被检查器官的情况):左顶骨,头皮裂伤下方可见一1.2x1.0x0.8cm大三角形颅骨凹陷区,深约0.8cm,内板破裂之碎骨片5枚最大1.2x1.0cm最小碎骨片0.5x0.6cm。硬膜外,碎骨片间极少量血瘀块,硬脑膜可见一0.8cm大破口。
手术程序 (包括切口、缝线、结扎线、引流和缝合)病人在全麻下,碘伏消毒后铺无菌巾,拆除头皮裂伤缝线,双氧水清洗 前后呈弧形延长切口,显露骨折处 用咬骨钳咬除凹陷之颅骨外板,开窗约0.2x2.2cm大,小心仔细去除破裂之颅骨内板碎骨片,检查碎骨片去除干净,术野彻底止血,用双氧水盐水反复冲洗创面 悬吊硬脑膜,仔细检查术野无活动性出血及渗血,安放钛网,固定。再后检查术野无活动性出血及渗血。清点纱布、棉片、器械无误后,切口后方戳孔安放X压血浆引流管一根,全层缝合头皮、包扎术毕,术后移本给家属过目。
病理检查报告单(术后第二天):标本名称:颅骨骨片 临床诊断:左顶骨凹陷性骨折 病理诊断:(左顶骨)碎骨组织,伴部分中性粒细胞浸润。
术后CT所见:左顶部颅骨局部凹陷性骨折经手术后复查:原游离骨片已取出,各层颅内脑实质未见确切异常,顶部头皮软组织增厚。
术后长达8个月时间伤口未能愈合,后经院方商量再次进行手术,将钛网取出。继续在医院治疗了一段时间才出院,(总共住院263天)
出院诊断:
中医:头部内伤—气滞血瘀
西医:1、左侧顶骨凹陷性骨折。
2、颅骨修补术后切口愈合不良。
3、头皮裂伤
出院情况:患者自述无明显特殊不适,精神、食欲及睡眠可,大小便正常。查体:生命体征平稳,切口约合可,无红肿、渗出等。
疑问:
1、 综上所述,该患者疾病到底为何病名。
2、患者硬脑膜是否破裂,在其手术过程中并没有硬脑膜修复环节出现,且手术清点记录单中没有硬脑膜修补材料,如果硬脑膜真有破口那为什么颅内没有脑实质性的东西出现,也没有出血现象。如果真有硬脑膜破裂,那院方在进行手术室为什么不给予修补。
3、患者在入院当时院方就对其做了清创何头皮裂伤缝合,而且前面两次CT也并未明确指出有骨折。既然后面运用头颅CT平扫+重扫看出了左顶骨局部凹陷性骨折,那为什么在第二次CT之后不及时采用此方法检查,而是几天后才检查的呢。
a、如果当时骨折现象就如后期所诊,按理说入院当时,在对头皮裂伤进行清创缝合时,用肉眼和触觉就能看到或感觉到头皮裂伤处,有凹陷性骨折。
b、既然在清创缝合时和前几次CT都未确切见凹陷性粉碎性骨折现象,那后期所谓的凹陷性粉碎性骨折的形成是否与院方也有着莫大的关系。(院方在未确诊之前就盲目的为患者清创缝合,而且在时隔一周才确诊为凹陷性粉碎性骨折。那么在入院当时患者完全有可能只是单纯的颅骨骨折,而后因院方治疗不及时何不得体而导致病情骤变。)
4、患者在院治疗期间由于不明原因伤口一直不能愈合等情况,给患者带来诸多不利因素。因此,患者及家属找到院方要求就此一系列情况给自己一个说法。在双方谈判之后,院方承认自己在医疗上有过错,一次性给患者赔偿了50000多元人命币,以做补偿。(医药费一共才花了4万多元。)
5、请问就依照现在前面所述病例去鉴定应该是什么伤情?重伤、轻伤还是轻微伤?重伤的鉴定标准到底是什么?(患者并没有重大伤残后果,是否不符合重伤大的基本原则、)
6、医院既然在赔钱,同事也承认自己有过错,那么请问到底错在哪里?就以为这个不负责的医院,出的不负责的病例而被鉴定为重伤,导致无意伤人的年轻小伙子蒙受牢狱之灾。
入院情况:患者被他人用钝器所伤,半小时后入院。入院后查体:头颅五官无畸形,双瞳等大形圆,直径3mm,对光反射灵敏,头顶可见头皮裂伤,已清创缝合,全身多处软组织触痛。头颅CT:两侧大脑半球、小脑及脑干实质内未见明确异常密度影;未见明显脑挫裂伤。两侧脑室脑池对称,形态,大小在正常范围;脑室、脑沟、闹回清晰。中线结构居中。颅骨完整,未见明显骨折征象。
入院诊断:中医:头部内伤—气滞血瘀,西医:1、脑震荡2、头皮裂伤3、全身多处软组织挫伤。
入院第二天再次头颅ct:1、颅内未见确切异常。2、左侧顶骨凹陷性骨折可能,建议CT三维重建扫描。
入院第六天头颅CT平扫+重建显示:左顶部颅骨局部凹陷性骨折,可见碎骨片稍向颅内凹陷约0.8cm,脑实质未见确切异常。
入院第七天进行手术:
手术前诊断:做顶骨凹陷性骨折。
手术中诊断:做顶骨凹陷性骨折粉碎性(开放性)。
手术名称:开颅碎骨片取除颅骨缺损修复术)。
手术发现(包括一切被检查器官的情况):左顶骨,头皮裂伤下方可见一1.2x1.0x0.8cm大三角形颅骨凹陷区,深约0.8cm,内板破裂之碎骨片5枚最大1.2x1.0cm最小碎骨片0.5x0.6cm。硬膜外,碎骨片间极少量血瘀块,硬脑膜可见一0.8cm大破口。
手术程序 (包括切口、缝线、结扎线、引流和缝合)病人在全麻下,碘伏消毒后铺无菌巾,拆除头皮裂伤缝线,双氧水清洗 前后呈弧形延长切口,显露骨折处 用咬骨钳咬除凹陷之颅骨外板,开窗约0.2x2.2cm大,小心仔细去除破裂之颅骨内板碎骨片,检查碎骨片去除干净,术野彻底止血,用双氧水盐水反复冲洗创面 悬吊硬脑膜,仔细检查术野无活动性出血及渗血,安放钛网,固定。再后检查术野无活动性出血及渗血。清点纱布、棉片、器械无误后,切口后方戳孔安放X压血浆引流管一根,全层缝合头皮、包扎术毕,术后移本给家属过目。
病理检查报告单(术后第二天):标本名称:颅骨骨片 临床诊断:左顶骨凹陷性骨折 病理诊断:(左顶骨)碎骨组织,伴部分中性粒细胞浸润。
术后CT所见:左顶部颅骨局部凹陷性骨折经手术后复查:原游离骨片已取出,各层颅内脑实质未见确切异常,顶部头皮软组织增厚。
术后长达8个月时间伤口未能愈合,后经院方商量再次进行手术,将钛网取出。继续在医院治疗了一段时间才出院,(总共住院263天)
出院诊断:
中医:头部内伤—气滞血瘀
西医:1、左侧顶骨凹陷性骨折。
2、颅骨修补术后切口愈合不良。
3、头皮裂伤
出院情况:患者自述无明显特殊不适,精神、食欲及睡眠可,大小便正常。查体:生命体征平稳,切口约合可,无红肿、渗出等。
疑问:
1、 综上所述,该患者疾病到底为何病名。
2、患者硬脑膜是否破裂,在其手术过程中并没有硬脑膜修复环节出现,且手术清点记录单中没有硬脑膜修补材料,如果硬脑膜真有破口那为什么颅内没有脑实质性的东西出现,也没有出血现象。如果真有硬脑膜破裂,那院方在进行手术室为什么不给予修补。
3、患者在入院当时院方就对其做了清创何头皮裂伤缝合,而且前面两次CT也并未明确指出有骨折。既然后面运用头颅CT平扫+重扫看出了左顶骨局部凹陷性骨折,那为什么在第二次CT之后不及时采用此方法检查,而是几天后才检查的呢。
a、如果当时骨折现象就如后期所诊,按理说入院当时,在对头皮裂伤进行清创缝合时,用肉眼和触觉就能看到或感觉到头皮裂伤处,有凹陷性骨折。
b、既然在清创缝合时和前几次CT都未确切见凹陷性粉碎性骨折现象,那后期所谓的凹陷性粉碎性骨折的形成是否与院方也有着莫大的关系。(院方在未确诊之前就盲目的为患者清创缝合,而且在时隔一周才确诊为凹陷性粉碎性骨折。那么在入院当时患者完全有可能只是单纯的颅骨骨折,而后因院方治疗不及时何不得体而导致病情骤变。)
4、患者在院治疗期间由于不明原因伤口一直不能愈合等情况,给患者带来诸多不利因素。因此,患者及家属找到院方要求就此一系列情况给自己一个说法。在双方谈判之后,院方承认自己在医疗上有过错,一次性给患者赔偿了50000多元人命币,以做补偿。(医药费一共才花了4万多元。)
5、请问就依照现在前面所述病例去鉴定应该是什么伤情?重伤、轻伤还是轻微伤?重伤的鉴定标准到底是什么?(患者并没有重大伤残后果,是否不符合重伤大的基本原则、)
6、医院既然在赔钱,同事也承认自己有过错,那么请问到底错在哪里?就以为这个不负责的医院,出的不负责的病例而被鉴定为重伤,导致无意伤人的年轻小伙子蒙受牢狱之灾。
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全部答案
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- 刘德斌律师
- 121906积分
回复时间: 2013-08-01 07:10
是否属于重伤,需要经司法鉴定机构确认。
- [湖北-武汉]
- 林姜律师
- 10230积分
回复时间: 2013-08-01 09:27
重伤与否要鉴定才能下结论
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