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医院不提供病历怎么办

11-19 13:26 悬赏 30 发布者:医疗2009 给我留言地区:北京－西城区回答:(35)

2009年腹腔镜胆切手术切漏胆管，后经8次手术挽回生命。2010、2011、2012年起诉医院，因治疗未结束，撤诉。2013年起诉开庭，申请大连医学会医疗事故鉴定。（已经申请了！）
向法庭提供录音证据及医生的手写字条（不是门诊诊断书），证明有两次手术病历中没有记载。医院承认手术发生，但拒绝提供相关病志。但患者认为这两起手术与损害结果有直接因果关系。
问题：1、在医院拒绝提供部分重要病历的情况下，是否可以向法院提出医院有责任？怎么提？
2.医学会根据庭审记录发现病历不全，退回法院。法院称医患双方对现有材料达成一致，退回医学会。医学会后期与法院交涉，认为医患双方未达一致。法院不处理。医学会找到患者，说：医学会认为病历完整，但是患者认为病历不完整。如果想做鉴定就必须配合医学会，同意医院对没有病历两起手术的书面解释。这样才是医患双方就客观病历达成一致。要求患者提供一份书面文件。
3.庭审中提出病历中病理标本送检时间为手术前，医院称可以做DNA证明病理标本是患者本人，但是后期又没有任何反应。
4.庭审中要求提供医生的执业资格证书，医院拒绝提供。

这种情况怎么处理？

问题补充：

1.患者起诉的赔偿金额比较少，想更改赔偿金额，什么时候提出更改比较好？
2.患者想去司法鉴定机构做伤残鉴定，应该在什么时候做？
3.如果定残，伤残补偿金计算：是计算到定残日的前一天？还是住院天数？
4.如果定残，陪护人应要求陪护费还是误工费？是计算到定残日前一天，还是住院天数？
5.陪护人如果是有工作的公务员，且在陪护期间是有工资收入的，是否可以要求按税单上的工资标准要求陪护费？或是误工费？
6.患者是2008年因病自已提出辞职。公司可以开具证明。2009年发生手术，税单是2008年的税单，误工费应按税单标准还是社会平均工资？
7。是否可以要求后续治疗费和未成年人抚养费？
8 医院医嘱是3-5天换药，到住院部直接换药不用交费。患者是私家车，没有收据。是否可以按需要换药的天数计算交通费？

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最佳答案

[北京-西城区]
赵亮律师
电话：13801393564
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回复时间：2013年11月19日 13时30分

在医疗事故纠纷中，医院应当应邀提供病例等记录，否则就自然认定院方过错，所以如果医院拒绝提供病例，医疗事故就成立，医院应当承担赔偿责任，你方并不需要就此举证。那么根据你描述的情况，对你提出的问题分别解答如下：

我的补充： 2013-11-19 13:32

1、在医院拒绝提供部分重要病历的情况下，是否可以向法院提出医院有责任？怎么提？
既然医院拒绝提供部分重要病例，那么应当推定认为医院有过错，医院应当承担全部赔偿责任，既然你方现在已经申请了医疗事故鉴定，向法院提出的时候，直接申请法院调取医院对患者的全部病例和治疗档案即可，如果医院愿意提供出来，作为医疗事故鉴定的参考证据使用即可，如果医院不愿意提供或者直接拒绝提供，那么法院就会直接认定是医院过错，由医院承担赔偿责任，相关法律规定如下：
《医疗事故处理条例》
第五十八条　患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
　　(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
　　(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
　　(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。

我的补充： 2013-11-19 13:34

2.医学会根据庭审记录发现病历不全，退回法院。法院称医患双方对现有材料达成一致，退回医学会。医学会后期与法院交涉，认为医患双方未达一致。法院不处理。医学会找到患者，说：医学会认为病历完整，但是患者认为病历不完整。如果想做鉴定就必须配合医学会，同意医院对没有病历两起手术的书面解释。这样才是医患双方就客观病历达成一致。要求患者提供一份书面文件。

既然法院和医学会相互踢皮球，而医学会又拒绝针对对患者有利的病例内容作鉴定，你们可以直接向法院申请调取证据，对患者其他病例进行调取，然后再申请鉴定即可。

我的补充： 2013-11-19 13:35

3.庭审中提出病历中病理标本送检时间为手术前，医院称可以做DNA证明病理标本是患者本人，但是后期又没有任何反应。

如果针对这个病理送检时间对医疗事故有决定因素的，也可以申请做鉴定，由专门的司法鉴定中心做鉴定。或者申请法院调取医院的记录等。

我的补充： 2013-11-19 13:36

4.庭审中要求提供医生的执业资格证书，医院拒绝提供。
既然拒绝提供，可以直接推定医院有过错，应当承担责任。

我的补充： 2013-11-19 13:42

5，问题补充：
（1）.患者起诉的赔偿金额比较少，想更改赔偿金额，什么时候提出更改比较好？
变更诉讼请求只要提前跟承办法官沟通即可，一般都应当在庭审前提出，如果已经庭审过，那么应当在判决出具前和法官及时沟通。
（2）.患者想去司法鉴定机构做伤残鉴定，应该在什么时候做？
伤残鉴定的鉴定时间一般都需要在病情稳定后，实践中一般都要求出院3个月后可以做，具体的看患者实际身体状况，这个咨询司法鉴定中心即可。
（3）.如果定残，伤残补偿金计算：是计算到定残日的前一天？还是住院天数？
伤残赔偿金和你说的这些都没关系，伤残赔偿金是根据法医鉴定确定的伤残等级、受害人户籍地或实际居住地生活支出或收入标准为基础计算。按照当地公布的上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算；
（4）.如果定残，陪护人应要求陪护费还是误工费？是计算到定残日前一天，还是住院天数？
应当以护理的日期为准，不一定是住院的天数，出院后也有需要护理的。
误工费、护理费是根据受害人或护理人的误工时间和收入状况确定。有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。主张误工费时出示收入证明即可。
（5）.陪护人如果是有工作的公务员，且在陪护期间是有工资收入的，是否可以要求按税单上的工资标准要求陪护费？或是误工费？
误工费的计算标准和护理费一样的，出具工资证明即可。
（6）.患者是2008年因病自已提出辞职。公司可以开具证明。2009年发生手术，税单是2008年的税单，误工费应按税单标准还是社会平均工资？
患者本人的误工费，患病期间有实际工作单位的，按照单位工资标准计算，没有实际工作单位的，按照社会平均工资计算。具体情况见（4）的答案
（7），是否可以要求后续治疗费和未成年人抚养费？
可以要求，后续治疗费也是医疗费的一部分，只要是合理产生的即可，未成年人抚养费一般要在构成伤残丧失劳动能力时才可能会得到支持。
（8），医院医嘱是3-5天换药，到住院部直接换药不用交费。患者是私家车，没有收据。是否可以按需要换药的天数计算交通费？
可以要求，有加油发票即可，合理范围内的法院一般会支持。

提问者对最佳答案的评价：

谢谢。

其它答案

[重庆-永川]
吴明勇律师
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回复时间： 2013-11-08 08:33

可向其主管部门卫生局反映，医院有义务向患者提供病历

[北京-朝阳区]
110网律师
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回复时间： 2013-11-08 08:43

医院拒绝提供病历资料，需要承担不利的后果

[北京-海淀区]
徐卫东律师
1130943积分

回复时间： 2013-11-08 08:45

医疗事故纠纷，涉及问题复杂，建议委托律师办理咨询，解决不了实际问题
参考中华人民共和国侵权责任法‘

第五十八条　患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
　　(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
　　(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
　　(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。

医疗事故处理条例
第八条医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。
　　因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。
　　第九条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
　　第十条患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
　　患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。
　　医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。

[北京-朝阳区]
110网律师
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回复时间： 2013-11-08 09:35

医院有义务提供，你可以向卫生局投诉

[青海-西宁]
超级账号5律师
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回复时间： 2013-11-08 09:58

你好，根据侵权责任法及医疗事故处理条例的相关规定，医院有义务对患者提供病历，庭审中如果医院不配合提供全面的病历等重要资料，医院应承担证据不足的不利后果。

[北京-海淀区]
吴丁亚律师 VIP
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248884积分

回复时间： 2013-11-08 10:07

可以向卫生局投诉

[北京-朝阳区]
110网律师
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回复时间： 2013-11-08 10:19

你好，首先你所说的涉及以来哦是顾纠纷，如果医院不提供，那么可以走法律程序要求，医院有提供证据的责任。具体如下：

我的补充： 2013-11-08 10:20

您可以先与医院就医疗事故的确认和赔偿处理问题进行协商。若协商不成，可以向当地医疗事故技术鉴定委员会提交诊断书和有关病历资料申请鉴定。经技术鉴定为医疗事故后，可申请当地卫生行政部门进行赔偿调解和处理，也可向法院提起诉讼。如果您或者您的家人对医疗事故技术鉴定委员会所作的鉴定结论不服，不可以向法院起诉，只能在接到鉴定结论之日起十五天以内向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定，直至省级医疗事故技术鉴定委员会作出终局鉴定结论。如果您对医疗事故鉴定结论无异议或者虽然有异议但不申请重新鉴定，只是要求赔偿经济损失，您可以直接向法院提起民事诉讼，由法院按照民事侵权案件审理。

我的补充： 2013-11-08 10:20

(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(三)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(五)残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年
(六)残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。
(九)交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。
(十)住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。
(十一)精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。

我的补充： 2013-11-08 10:21

诉讼地：诉讼需要到被告的户籍所在地或者经常居住地一年以上的法院，对法人或者其他组织提起的民事诉讼，由被告住所地人民法院管辖。如有疑问可来电咨询，我将详细为你解答。

[天津-武清区]
王学福律师
135500积分

回复时间： 2013-11-08 11:14

医院有责任提供，如拒绝提供，将承担不利后果。

[青海-西宁]
超级账号5律师
7140017积分

回复时间： 2013-11-08 11:16

1.申请法院调取病历比较好
2.不提供书面文件
3.不做DNA证明承担举证不能后果
4。不提供医生职业资格证书，就认定其没有资格证书

[福建-龙岩]
林东华
给我留言
1187积分

回复时间： 2013-11-08 11:21

1、提供完整的医疗病历是医方的固有职责，不提供可以向卫生行政管理部门投诉。法院也应当责令医院提供。如果医院没有，推定医院负全责。怎么提，需要请专业律师帮助。2、患方可以提供一份患方申明或者陈诉，指出相关病例没有的责任，并可能存在的问题。具体还是需要专业人士帮助书写。3、这个可以再次提出送检。4、医生职业资格可以网上查询，也可以到当地卫生行政主管当局查。

[广东-广州]
110网律师
8388607积分

回复时间： 2013-11-08 11:26

向主管部门投诉。

[山东-青岛]
徐志远律师
312922积分

回复时间： 2013-11-08 11:35

1、可以，想法院申请；2、如果有证据证明病例不完整，法院应该认定医院承担不利的后果责任；3、术前作病理符合规定和规律。4、法院应该要求医院出具医院和医生的合法的资质证明，不提供应该出的不利的后果责任。

[辽宁-沈阳]
110网律师
6090020积分

回复时间： 2013-11-08 11:41

《医疗事故处理条例》明确规定，患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书等客观性病历资料。患者依照规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。这是医院的法定义务。如果医院拒不配合复制病例，可向该医院的所属的卫生行政主管部门反映，要求其监督解决。

[北京-朝阳区]
110网律师
8388607积分

回复时间： 2013-11-08 12:22

隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料推定医疗机构有过错要承担过错责任

[浙江-宁波]
温作团律师 VIP
电话：15824217477
87140积分

回复时间： 2013-11-08 12:34

如果医院拒绝提供相关病历，根据证据规则，法院可以认定医院有过错，这问原告在庭审时可以提出。在庭审时，如果法院要求被告提供的属于被告存放在证据，而被告拒不提供，法院是应当对事实做出支持原告主张的判定。这些，在庭审辩论时讲明即可。

[北京-朝阳区]
110网律师
8388607积分

回复时间： 2013-11-08 12:49

你好，《证据规则》第七十五条有证据证明一方当事人持有证据无正当理由拒不提供如果对方当事人主张该证据的内容不利于证据持有人可以推定该主张成立。如果医院不提供病历和医生执业证，那就可以推定构成医疗事故甚至是非法行医！

[上海-浦东新区]
110网律师
8388607积分

回复时间： 2013-11-08 13:35

医院有责任提供，拒绝提供，将承担不利后果。

[天津-滨海新区]
刘永超律师
44156积分

回复时间： 2013-11-08 13:41

你好，病例的问题，可以直接向卫生局投诉，要求出事并可以复印。医生职业资格完全可以向相关部门调取，律师可以提供帮助。

[宁夏-银川]
刘海琴律师 VIP
电话：15009506022
16169积分

回复时间： 2013-11-08 14:06

医院有义务提供，你可以向卫生局投诉.

[北京-西城区]
谷友军律师
314641积分

回复时间： 2013-11-08 14:42

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十五条有证据证明一方当事人持有证据无正当理由拒不提供如果对方当事人主张该证据的内容不利于证据持有人可以推定该主张成立。

[北京-朝阳区]
怀向阳律师
377915积分

回复时间： 2013-11-08 15:44

你好，医院应当提供病例，根据侵权责任法及医疗事故处理条例的相关规定，医院有义务对患者提供病历，庭审中如果医院不配合提供全面的病历等重要资料，医院应承担证据不足的不利后果。

[广东-广州]
110网律师
8388607积分

回复时间： 2013-11-08 15:46

本案是典型的医疗事故，医院应该承担相应的医疗损害责任。（1）患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。（2）每次手术前都应当向患者提前说明并让患者做好准备。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。（3）2009年腹腔镜胆切手术切漏胆管，医院就承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。（4）医院应当提供病历。患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错（5）提请法院调取该医生的医师资格证，若没有，则完全违背医师执业规定，医院和医生要承担连带责任。
    （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
    （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
    （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
综上所述，医院严重违规，可以依法提起诉讼，要求其承担损害赔偿责任。

[上海-浦东新区]
110网律师
8388607积分

回复时间： 2013-11-08 16:25

只要能证明在对方看的病，对方不提供病历，那就证明对方有过错了。

[山东-青岛]
王学海律师
134753积分

回复时间： 2013-11-08 17:00

法院有权责令医院提供相关证据和依职权调取相关证据。

[北京-朝阳区]
赵江涛律师
905900积分

回复时间： 2013-11-08 17:17

医院有义务向患者提供病历可以起诉

[江西-南昌市]
何俊帆律师
286积分

回复时间： 2013-11-08 20:32

如果医院不提供病历，那医院就要承担不利的结果。就是说法庭会采纳你的意见的。

[青海-西宁]
超级账号5律师
7140017积分

回复时间： 2013-11-08 22:18

你可以申请行政部门、司法机关调取病历，若医院方再不提供病历则要承担对己不利的后果。

[河南-信阳]
李永专业律师 VIP
电话：15037699969
195893积分

回复时间： 2013-11-09 09:04

医院有义务提供，可要求其提供。

[江苏-无锡]
史文洁律师
31972积分

回复时间： 2013-11-09 15:46

可向其主管部门卫生局反映，医院有义务向患者提供病历

[广西-桂林]
曾令栋律师
20812积分

回复时间： 2013-11-11 14:11

法官通常会推定医院有过错

[上海-浦东新区]
110网律师
8388607积分

回复时间： 2013-11-11 15:06

可以向其主管卫生部门投诉，医院有义务向患者提供病历

[湖北-武汉]
蒋艳超律师 VIP
电话：13720286680
348288积分

回复时间： 2013-11-12 13:06

向其主管部门卫生局反映

[北京-朝阳区]
110网客服
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回复时间： 2013-11-14 09:41

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追问：

患者提供证据：医院私自做了两起手术，患者认为与损害结果有直接因果关系。写了一份要取提供病历的申请递给法院，医院没有提供病历，只写了一张回复，称两起手术是检查，没有病历。法官说申请上没有调取病历的字样，所以不属于调取证据不成功的情况。患者提出重新写一份调证申请，法官对患者很凶，电话里大吼，没有病历！人家医院有就早给你了！医学会的态度是要求患者对医院的答复认可，才可以鉴定。

患者认为医院的解释不成立：1.根据患者回忆和录音证据，私自手术是B超引导穿刺引流术，医院称当天做的是B超检查。根据病历中的医嘱，当天没有安排B超检查。当天的收费单上也没有B超收费记录，也没有当天的B超检查单。
2.B超有专门的检查人员，但是手术的参与者是大夫和主任。而且在这起私自手术的前一天，刚做过B超。
3.另一起私自手术是胆管造影术，这是创伤性的检查。医院没有提供任何材料，医院回复称是门诊检查。但是没有门诊收费记录，检查报告，家属知情同意等等，一页纸也没有。
患者认为医生私自手术，且不提供病历的事实是明显的。
问题：1.医院如果还是坚持做的是B超检查，不是手术，怎么办？很不幸，法官是明显偏向医院的。
2.如果医院因不提供病历承担责任，应承担多少？需要司法鉴定来决定承担责任的比例还是法官定？
3.第一起私自手术：腹腔穿刺引流没有成功，医生在录音中说，因技术难度比较大，中途停止。患者认为，第二天的开腹T管引流术失败与此有直接因果关系。
4。开腹T管引流术失败，T管脱落十二指肠。医生在第二次私自手术：胆管造影术中发现，却故意隐瞒，不提供任何检查报告和病志。这两起私自手术患者认为都与损害结果有直接因果关系。医院应该承担多少责任？通过司法鉴定能够决定医院承担比例吗？
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