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寻风险代理律师
山东-潍坊 03-27 15:33 悬赏 30 发布者:A11091…… 给我留言 回答:(3) 2009年6月22日县人民医院门诊记录,田某腹软,肝、脾未及。6月24日患者腹软,中上腹无明显压疼。2009年6月23日,县公安局法医为田某出具轻微伤鉴定书。
6月25日,肝彩超示:包膜光滑,左肝下有2.5×3.2不均质回声团块,病历检查腹部有移动性浊音,称腹穿抽出少许不凝血液(医院无收费记录)。
肝脏包膜光滑说明肝脏表面无破裂伤,腹穿抽出不凝血液说明:腹腔最少有500ml以上的积血,移动性浊音说明腹腔积液在1000ml以上。而不是渗出液。如果是积血,应该有伤口,腹部其他脏器无异常,只能说明肝脏包膜破裂或大面积渗血,与彩超报告肝脏包膜光滑自相矛盾。肝破裂的彩超检查肝叶挫裂处应为条状、片状间断性回声,而不是包膜光滑的不均质回声团块。不均质回声团块只能是肝囊肿、肝脓肿、非均质性脂肪肝,而不是肝破裂。腹穿记录为一人签名,医院明细中无收费记录,正常么?这种情况除了造假没有第二种解释。
既然门诊记录6月22日至24日肝、脾未及,中上腹部无明显压疼,那么6月25日检查有移动性浊音(说明至少有1000ml以上的积血),腹腔穿刺抽出不凝血液和1000ml以上的积血是从哪里来的?6月24日还没事,25日腹腔积血就达1000ml以上,既然已怀疑肝破裂,而医生为什么在这天还用红花等活血化淤药。专家会诊记录及有价值的化验单在病历档案中根本找不到,这么大的出血量不但不止血、不处理、不手术,还用活血药,医院这是要不把人治死不罢休啊……
6月26日,医生为田某申请肝胆胰脾CT并作CT检查,CT片(号:)上腹部扫描:肝脏形态大小可,各叶比例协调,肝实质密度均匀,未见明显异常密度灶。图片显示肝脏一切正常,无腹腔积液,并且CT图片及CT报告未存入医院病历档案,为什么?彩超报告与25日相同,还是肝脏包膜光滑,电脑未存图片。
而 6月27日,彩超检查所见肝包膜光滑,检查结论却是左肝叶破裂并腹腔积液。田某的彩超检查在电脑中未存图片,无收费纪录,合理吗? 具有医师资格的医生应该明白,超声检查清晰度、分辨率和敏感性等方面明显弱于CT检查。因而在人体腹部闭合性肝损伤的存在程度和范围等,尤其是较小的肝包膜下或肝内血肿无需手术治疗者,必须在超声诊断基础上进行CT检查或剖腹探查,何况是对肝破裂进行确认。医院6月25日彩超证明田某肝已破裂并腹腔积血,但6月26日腹部CT片所示肝脏扫描图像未见该肝脏损伤特征。也未经剖腹探查证实有肝挫伤存在,也未手术。
矛盾1、腹部CT示肝脏形态大小可,各叶比例协调,肝实质密度均匀,未见明显异常密度灶,彩超自相矛盾。腹部抽出不凝血液,腹腔积血1000ml以上的积血量肝包膜还会光滑吗?还会有3cm左右的不均质回声团块吗?3cm左右不管是团块还是裂口,腹部CT检查还会是肝脏大小可,各叶比例协调,肝实质密度均匀吗?
县公安局法医和市公安局法医,为田某做的法医鉴定书:
县公安局:送检材料;县人民医院病历证明、彩超、CT报告单(CT为脑CT,因为腹部CT片及CT报告是到法院后才调出来的,根本未入病历档案)。县公安局法医在出具轻微伤3天后,又仅凭2009年6月27日在医院即无图片、又未交费的彩超报告单,于6月27日当天不仅未审查材料的真假,还为田某加上腹部外伤并为其出具轻伤鉴定书。
市公安局:送检材料。伤者和县人民医院住院病历一份,只多了一张在市附属医院做的结合病史考虑肝挫裂作(恢复期)不除外的无彩超图片的彩超报告单。又为田某出具了轻伤鉴定书。
以上两次鉴定未出现过一张图片。
2010年4月14日北京法大法庭科学技术鉴定研究所:送检材料。病历复印件1份、U盘1个、影像学片3张。
2010年12月17日某市法医司法鉴定所:送检材料。一、县人民医院门诊病历复印件、县医院病历复印件各一份。二、CT片(1、2、3).
为什么北京法大和某市鉴定所的分析都认为CT检查实质脏器为敏感的视像扫描。CT片所示肝脏扫描图像与B超扫描所示图像明显不符,CT检测肝脏图像未见损伤特征,而且北京法大和某市鉴定人都有《司法鉴定执业证》,都有证号。两所鉴定机构都认为田某肝挫裂伤依据不足,而且是根据县医院所提供的图片及病历材料,县普外科检查腹平软、无反跳痛。既然肝破裂,腹穿抽出少许不凝血液,移动性浊音,1000ml以上腹腔积液就不应该是无反跳痛,也不应该为腹平软。
我们曾到医院去找院长,医院院长安排一位主任出面答复,当我们问到田某在6月26日、27日连续两天彩超电脑都未存图片,6月27日未交款记录,而其他都有时,这位主任的解释是可能机器坏了,还说只要是肝破了,包膜就不光滑了(有录相为证)。田某什么时间做彩超,彩超机什么时间坏,那彩超检查出的结果还准吗?它还能作为司法鉴定的依据吗?还有,既然彩超机器坏了,那么,6月26日做的腹部CT既有片子,又有结论,为什么不采用?何况还是主治医生申请的,就连出院记录药物治疗中,病力记录用二叶仙治疗了11天,但在住院明细中一天也没用。可疑的是,2009年7月12日竟然在住院明细中还出现了一次特大换药,谁换的,住院明细中所用药与病历明显不符,县人民医院是在为谁治疗?
在某市司法鉴定所鉴定书中提到,2009年7月6日有两张有图片无报告的彩超检查,该司法鉴定所阅片得出的结论是图片图像未见异常,为什么在县人民医院所有的彩超报告结论却为肝破裂呢?2010年12月17日,某市司法鉴定所为田某复查该腹部脏器CT所示及B超检测腹部脏器明确示肝左叶囊肿病理特征。
县人民医院2009年6月26日,腹部CT扫描一切正常,北京法大法庭科学技术鉴定研究所阅片CT片显示肝脏未见损伤。某市鉴定书记录田某2009年6月26日CT片显示肝脏未见损伤。7月6日在县人民医院有两张无报告的彩超图片,某市司法鉴定所鉴定人阅片得出的结论也是图片、图像未见异常。
以上这些证据足以证明这是一起人为地肝破裂造假案件,请问县人民医院的各位神医:你们什么时候见过有腹腔积血在1000ml以上但肝脏包膜光滑、肝脏大小可、各叶比例协调、肝实质密度均匀、未见明显异常密度灶的肝破裂吗?利益的驱使让魔鬼医生丧失医德,明目仗胆的造假,实际上是帮助某些人为了达到陷害无辜、诈取钱财为目的。这次医院医生参与造假无论从人数、规模、程度上都堪称前无古人,后无来者。
6月25日,肝彩超示:包膜光滑,左肝下有2.5×3.2不均质回声团块,病历检查腹部有移动性浊音,称腹穿抽出少许不凝血液(医院无收费记录)。
肝脏包膜光滑说明肝脏表面无破裂伤,腹穿抽出不凝血液说明:腹腔最少有500ml以上的积血,移动性浊音说明腹腔积液在1000ml以上。而不是渗出液。如果是积血,应该有伤口,腹部其他脏器无异常,只能说明肝脏包膜破裂或大面积渗血,与彩超报告肝脏包膜光滑自相矛盾。肝破裂的彩超检查肝叶挫裂处应为条状、片状间断性回声,而不是包膜光滑的不均质回声团块。不均质回声团块只能是肝囊肿、肝脓肿、非均质性脂肪肝,而不是肝破裂。腹穿记录为一人签名,医院明细中无收费记录,正常么?这种情况除了造假没有第二种解释。
既然门诊记录6月22日至24日肝、脾未及,中上腹部无明显压疼,那么6月25日检查有移动性浊音(说明至少有1000ml以上的积血),腹腔穿刺抽出不凝血液和1000ml以上的积血是从哪里来的?6月24日还没事,25日腹腔积血就达1000ml以上,既然已怀疑肝破裂,而医生为什么在这天还用红花等活血化淤药。专家会诊记录及有价值的化验单在病历档案中根本找不到,这么大的出血量不但不止血、不处理、不手术,还用活血药,医院这是要不把人治死不罢休啊……
6月26日,医生为田某申请肝胆胰脾CT并作CT检查,CT片(号:)上腹部扫描:肝脏形态大小可,各叶比例协调,肝实质密度均匀,未见明显异常密度灶。图片显示肝脏一切正常,无腹腔积液,并且CT图片及CT报告未存入医院病历档案,为什么?彩超报告与25日相同,还是肝脏包膜光滑,电脑未存图片。
而 6月27日,彩超检查所见肝包膜光滑,检查结论却是左肝叶破裂并腹腔积液。田某的彩超检查在电脑中未存图片,无收费纪录,合理吗? 具有医师资格的医生应该明白,超声检查清晰度、分辨率和敏感性等方面明显弱于CT检查。因而在人体腹部闭合性肝损伤的存在程度和范围等,尤其是较小的肝包膜下或肝内血肿无需手术治疗者,必须在超声诊断基础上进行CT检查或剖腹探查,何况是对肝破裂进行确认。医院6月25日彩超证明田某肝已破裂并腹腔积血,但6月26日腹部CT片所示肝脏扫描图像未见该肝脏损伤特征。也未经剖腹探查证实有肝挫伤存在,也未手术。
矛盾1、腹部CT示肝脏形态大小可,各叶比例协调,肝实质密度均匀,未见明显异常密度灶,彩超自相矛盾。腹部抽出不凝血液,腹腔积血1000ml以上的积血量肝包膜还会光滑吗?还会有3cm左右的不均质回声团块吗?3cm左右不管是团块还是裂口,腹部CT检查还会是肝脏大小可,各叶比例协调,肝实质密度均匀吗?
县公安局法医和市公安局法医,为田某做的法医鉴定书:
县公安局:送检材料;县人民医院病历证明、彩超、CT报告单(CT为脑CT,因为腹部CT片及CT报告是到法院后才调出来的,根本未入病历档案)。县公安局法医在出具轻微伤3天后,又仅凭2009年6月27日在医院即无图片、又未交费的彩超报告单,于6月27日当天不仅未审查材料的真假,还为田某加上腹部外伤并为其出具轻伤鉴定书。
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