在医院做肾结石微创手术大出血处理不当死亡

2016年6月29日，我妈妈因左下肢跛行5小时，入院，在入院在过程中做磁共振、B超、CT、X光等全身检查。在检查当中，坡行主要是因为腰椎间盘突出，并发现了肾结石，医生告知我爸爸，结石最大的2.5×1.5，还有几颗小的，有点肾积水，医生建议身体好些做肾结石手术，用微创术。我妈（叶凤娇）一听说要手术开刀取肾结石，死活也不愿意。我爸爸问主治医生，微创手术方法怎样，有无痛苦和危险，主治医生说：“微创不用开刀，没有痛苦和危险的”。在医生的解析下，我妈妈和爸爸听从医生的建议。
第一次手术时间，从2016年7月12日15:15分进入手术室，18:30分左右出手术室送返泌尿科104房008床位。在手术期间，主刀医生李锦棠医生在手术室门口告诉我们说：“结石已经取出一部分，由于出血，不能再做手术，现在已经放置了一条管在里面，过四～五天后再做，下次手术不用开刀，是从尿道管取结石，手术很简单的，叫我们放心；并告诉我们，患者结石为3.5cm×2.8cm。我问他：“差异这么大，手术前怎么不告诉我们。”他说：“大少没有关系，微创都能做的。”
从手术室出来，我妈妈一直很痛苦地呻吟着“冷冷……，双腿发抖。我问李锦棠医生：“为什么会这样的？”他说：“这是术后的反应，是正常的，过一会儿会好的。”18:35分左右回到病房，护士给我妈妈安插监测器、检查、输液、输血等。过了半个小时，我妈妈的痛苦一直未退，我们给他盖了2层棉被，还是呻吟着“冷冷……”、我再次告诉医生病人这种情况，还质疑检测器显示血压是90左右，值班医生检查之后，说：“这是术后反应，正常的。”他没有做详细的检查。再过了大约半小时，我妈的痛楚不但没有缓解，呻吟着说：“全身很痛”。我发现从背部引出的导管流出来的液体是深红色的，与血袋的颜色一样，急忙告诉医生。医生检查之后，说这是手术伤口排出的液体，是正常的，并给我妈妈打了止痛针。20：30分左右，400cc的血已经输完，血压80左右，我发现引导管袋中没有液体，深红色的液体在引导管中流不下来，显示器没有显示血压，急忙告诉医生这些情况。护士用棉签小棒导入引导管，疏通了引导管，原来整条引导管被血块堵住了。我质疑为什么出现这种情况。医生和护士都没有作任何解析。输血完之后，过了一个小时，血压不升，反而降得更低，向值班的林主任反映情况，他也没有作任何解析。直到22:30分左右，李锦棠医生来检查，翻转我妈妈身体，查看刀口情况，发现床单上有大片血迹，出血严重，告诉我们，要立即做手术。并叫我到医务室谈讨手术方案，李锦棠医生说：“你妈的刀口止不了血，要立即进行第二次手术，做止血手术，如果止住了血，就取结石，如果止不住，最坏打算是把整个肾切除。”并打开电脑中X光图片给我看。我对李主任和林主任说：“只要能保命，平安无事，最坏的情况下，切除整个肾也没有问题，重要是保住我妈的命。”于13日凌晨把我妈妈推进手术室，当时我妈妈神志清醒，回答清晰。这过程中，医生没有提及这个手术有生命危险。在13日凌晨2点半左右，李锦棠医生把取出的结石给我们看。并告诉我们说：“结石已经全部取清，但患者现在休克，要转入ICU观察。大约凌晨3点钟，李锦棠医生在ICU出来对我们说：“你妈妈的血压已经升到了90了，你们不用担心，可以不用在ICU等候了，回去休息吧！有什么情况再告诉你们。”他说完后就离开了ICU。我们听到这消息，稍微放下了心，但一直在ICU门口等候。大约8点钟左右，我向ICU里面的医生了解我妈妈现在情况，医生说：“患者情况稳定，血压正常。”直到9点钟，李锦棠医生再次来到ICU检查后，出来告诉我们，说：“你妈妈现在的血压已经升到了120，已经恢复正常，你们不要担心。”到10点钟左右，ICU的黄副主任叫我到接待室，告诉我说：“你妈妈现在已经受到了细菌感染，是尿道感染所引发的，。”他把7月7日生物检验报告单给我看，他说：“就是这种细菌感染的。”我就问他：“怎么在7月7日查出有这感染，会危及生命，在手术前没有医生告诉我们，现在感染了才告诉我，责任谁负责。”他说：“术前医生有没有告诉你，我不知道，你问手术前的医生。”之后就告诉我要用好的药物去控制。我说：“用最好的药，重要是保住我妈妈的命。”
13日10：30分左右，ICU黄副主任叫我入ICU室内。说：“现在医院的院长及各科室主任在给你妈会诊，你们也来参加吧。”我们进去后，ICU的主任给我们介绍在座的各位医生情况，接着说：“你妈妈现在内部器官已经感染，用药物控制住，现在已经请了顺德的专家过来，已经赶往新兴了，等专家到来再研究下一步的治疗方案。他们问我有什么话要说，我说：“首先，为什么在第一手术后到第二次手术之间，值班医生给我妈妈检查，我们反应的情况，（包括身体很冷、全身很痛、血压低，有时没有显示、引导管不通、伤口渗血），每次都说是手术后正常现象，最后一言不发。第二，为什么在第一次手术前的检查中有细菌感染，不告知我们，更没有告知会有生命危险，直到刚才ICU 黄副主任告诉我妈的器官已经感染，我们才知道。第三，立即转到省人民医院救治”。他们没有解析前面的问题，只是说：“现在转院很危险，有会死人的，现在用最好的给你妈妈治疗，等专家来再定方案吧。”医院不给转院，只有同意他们的方法，别无它法。
中午大约12：30分时候，顺德的专家对我们说：“你妈妈现在的情况很严重，肾流血不止，心、肺、肝、血液都感染了，只有切除整个左肾，才有一线希望，我问他说：“切除整个肾对身体、对今后的生活有影响吗？”他说：“没有影响的，只是现在器官感染了，如果发生并发症，会危及生命。”他说：“搏有一线希望，不搏一线希望也没有，你们搏不搏。”我们听说后，感到晴天霹雳，没有好的办法了，只有搏一搏，就同意了这个方案。大约14:00分，进行第三次手术，14:30分，李锦棠医生从手术室出来对我们说：“你妈妈心脏骤停，停止手术，转为抢救。”就这样一直等到16:12分，一个医生出来对我们说：“叶凤娇家属，你们派2个最亲的人见她最后一面吧”。我们追问他，“怎么会这样，怎么会死的？”他们都没有说。我哥哥和叔父进入手术室，看到我妈妈面部肿大、瘀黑，口鼻流血，与原来清秀的脸庞完全不一样，死得很痛苦。


医生的错误
1.蒙骗老人：第一次手术前检验出泌尿系感染，虽然用了抗生素治疗，但没有好转，李锦棠医生却说好转。直到手术前的那次检验，显示“泌尿系感染”。 泌尿系感染了，做肾结石手术可能会感染，危及生命的。李锦棠医生没有告知我们家属，只是叫我爸爸（他已经73岁）签了“手术知情同意书”，更没有告知“手术知情同意书”的内容，只是对我爸爸说：“微创手术是个很简单的手术，没有痛苦，不会有生命危险，你不要担心。”
2.隐瞒事实：第一次手术中，发现肾结石比原来大一倍多，在没有告知我们家属的情况下，按原来计划做手术，导致手术失败。还有在第一次手术中断后（就是失败），李锦棠医生为什么骗我们，说已经取出了一部分结石，其实一点也没有取出。
3.手术不当：第一次手术作刺穿肾盂后，见肾盏内较多血块积聚，造瘘口出血较多，影响视野，终止了手术，留置肾造瘘管，缝合固定造瘘管，结束手术，没有作有效的止血手术。既然见肾盏内较多血块积聚，造瘘口出血较多，说明刺穿了大血管，应该要用血栓或其他有效方法止血（这是医学专家告诉的处理方法）。止血后并且要送到ICU重症室监测，把情况告知家属，如果没有把握，建议转院治疗。而李锦棠医生没有认真对待，认为这是正常的事情，他没有做到密切监测，只是把我妈妈送返普通病房，造成错过救治时间。
4.护理不当：在病房中，我妈妈一直呻吟着说冷冷……、全身都很痛。还有血压很低、引导管被血块堵塞、创口渗血，多次反映给医生、护士，他们都说是术后正常现象，护理记录单记录了每次的血压，血压不稳定，在90～69之间。其实这是失血过多的现象，再次延误了救治时间。
5.致命失误：在第二次手术中，李锦棠医生用开刀的方法切开，发现左肾周脂囊胀满伴局部瘀黑，打开左肾周脂囊见较多的积血伴少量的血块，冲洗了积血及血块，发现左肾中极肾实质局部钝裂明显，伤口活动性出血明显，作了缝合，但仍有活动渗血，就做取结石手术，而且一次过全部取完（手术记录记载的）。没有考虑到钝裂口有活动性出血，流血不止是非常的危险的，这样做是这次事故的致命点。
6.一错再错：第二次手术后，李锦棠医生在手术室门口对我们说：“手术成功，已经全部把肾结石取出了，血压升到90了，你们不用担心，可以去休息下。”他自己也离开了手术室，这说明他未有意识到病人这是有生命危险——左肾还在内出血。直到病人危在旦夕，他才发现问题严重，请专家来。此时为时已晚了，病人的肾、心、肺、肝、血液等多器官已经感染。从第一次手术失败到第二次手术，如果医生能告诉实情，我们会要求转院；或者医生、护士能引起重视，认真检查，密切监测，就不会发生医疗事故。这就是医生和护士的麻痹大意，一次次延误时间，错过了救治机会，使一个活生生的人，在不到一天时间里，饱受痛楚，含恨死去。
7、工作马虎：看到的病历答案资料，其中在7月13日第三次手术记录表的时间是“7月13日14:05至16日16:12，麻醉时间是：7月13日13:30至13日16:12分”，而麻醉记录单记载是“手术7月13日14:05至16:12，麻醉时间是13日13:30至14:50分”，麻醉时间相差了1小时38分。第三次《手术知情同意书》中，谈话时间是2016年7月13日13:00，而签名时间为2016年7月15日。在《护理记录单》中，居然登记我妈妈（死者）是30岁，入院日期2016年6月2日，另2张登记是2016年6月27日。我对医学的数据不懂，单从这简单的时间、日期都填写得乱七八糟，可见医生的工作责任心是很差。
8.删改病例：手术记录单有修改的可能。刚才在手术记录单中发现时间不相符，还有我妈妈在16：12分死亡，我们在16:30分左右去到医院医务办公室协商，并要求立即封存我妈妈的所有病例、手术报告等资料。医院虽然同意了封存，但迟迟未见送到办公室。大约20：00分才叫我跟他们去复印病历，到了档案室，只有部分病历资料，他们说：“先复印这些，等送到再复印其他的，我就跟他到复印室复印。到21点钟，所有的资料都复印好了，但第一、第二次的手术记录单还未有送来。医生打电话说：“第一、第二次的手术记录还未打印交来，你要按电脑上的全部打印功能，才会全部打印。”第一、第二次的手术记录单怎么会还未打印，都是昨天的记录。这有修改病历的可能，请鉴定专家调查真伪。请问律师，这属医疗事故吗？医院负什么责任