发布文号: 洪政［2001］56号
各街办事处，各镇(乡)人民政府，区人民政府各有关部门：
发展社区卫生服务是贯彻新时期卫生工作方针，进一步深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市医疗卫生服务体系的基础，是满足广大人民群众日益增长的卫生需求的重大举措，是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求，是加强社会主义精神文明建设，密切党群、干群关系，维护社会稳定的重要途径。根据《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》、卫生部等十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》和省、市有关精神，结合我区实际，提出如下意见：
一、社区卫生服务的指导思想和基本原则
发展社区卫生服务的指导思想是：改革城市卫生服务体系，构建适应社会主义市场经济需求，适应疾病谱变化、人口老龄化和医学模式的转变，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络，以居民健康为中心，以社区为范围和家庭为对象，提供连续、方便、安全、快捷的综合性服务，努力提高居民的生命质量和生活质量，全面实现'人人享有卫生保健'的战略目标。
发展社区卫生服务的基本原则：
坚持为人民服务的宗旨，正确处理社会效益和经济效益的关系，把社会效益放在首位的原则。
坚持政府领导，卫生行政部门主管，相关部门协作，社会广泛参与，以公有制为主导，多方面、多渠道筹资的原则。
坚持以区域卫生规划为指导，引入竞争机制，合理配置和充分利用现有卫生资源，努力提高卫生服务的可及性，低成本，广覆盖，高效益，方便群众的原则。
坚持预防为主，综合服务，与社区发展相结合，积极稳妥，因地制宜，循序渐进，保证社区卫生服务可持续发展的原则。
二、社区卫生服务的工作目标
加速改革城市卫生服务体系、制定发展社区卫生服务规划，力争2001年珞南街和关山街分别建成社区卫生服务中心，到2003年全区基本建立社区卫生服务体系框架，为社区群众提供融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导为一体的全科全程综合性卫生服务。到2005年，建立起比较完善、规范的社区卫生服务体系，使全区城市居民能够享受到与经济与社会发展相适应的卫生服务，提高居民健康水平。
三、建立和健全社区卫生服务体系
发展社区卫生服务，要在区域卫生规划指导下，建立结构适宜、功能完善、布局合理、经济有效、满足群众基本健康需求的社区卫生服务体系。
健全社区卫生服务体系原则上要依托现有的一、二级医院，形成以社区卫生服务中心、社区卫生服务站为主体，其它医疗卫生机构为补充，条块结合，以块为主，各项基本卫生服务逐步得到有机融合的基层卫生服务网络。
区卫生局要根据辖区内医疗资源的配置状况，按照上级有关规定，确定区内有一定规模和技术力量的综合性和专科性医院组成社区医疗中心，采取分片包干的方式，承担对各街社区卫生服务中心医疗业务的指导工作，并逐步建立双向转诊制度；区卫生防疫站、妇幼保健所、结核病防治所、健康教育所等卫生机构要组成区级预防保健中心和疾病控制中心，加强对各街社区卫生服务中心的对口业务指导。
社区卫生服务中心以街道办事处所辖范围为单位设置。在不新增机构的原则下，由医院改制而成。社区卫生服务站由社区卫生服务中心派出，其行政、业务、财务和人员关系由社区卫生服务中心统一管理。社区卫生服务站在医疗活动中的民事责任由社区卫生服务中心承担。社区卫生服务站要根据区域卫生服务规划和群众需求合理设置，严格按照《市人民政府办公厅关于做好社区卫生服务机构设置审批工作的通知》(武政办[1999]194号)精神执行。
社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合的适宜技术。
四、社区卫生服务工作的主要任务
(－)社区卫生服务中心主要任务
1、开展社区居民健康调查，进行社区卫生诊断，向社区管理部门提出改进社区公共卫生的建议及规划；
2、开展个人与家庭的健康档案管理工作；
3、开展疾病筛查和规范管理工作；
4、负责辖区内传染病的防治和计划免疫；
5、开展常见病、多发病和慢性病的诊疗和提供社区紧急医疗救助服务；
6、提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等服务；
7、开展临终关怀；
8、提供精神卫生服务和心理卫生咨询；
9、提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务；
10、提供康复服务，指导恢复期伤残人员进行功能锻炼和康复训练；
11、开展健康教育、健康促进工作；
12、开展计划生育技术服务、生殖保健宣传教育和优生优育指导；
13、负责辖区内社区卫生服务信息资料的收集、整理、统计、分析与上报。
(二)社区卫生服务站的主要任务
1、开展社区居民健康调查；
2、开展传染病的预防、统计上报等工作；
3、开展一般常见病、多发病的诊疗；
4、提供家庭出诊、家庭病床等家庭卫生服务；
5、提供个人与家庭的健康管理服务；
6、提供家庭与社区康复指导；
7、开展健康教育与心理卫生咨询；
8、提供计划生育咨询。
五、加强社区卫生服务的规范化管理
区卫生局是社区卫生服务的行业行政主管部门，负责辖区内社区卫生服务有关机构和人员准入制度的制定和实施，对社区服务组织实行业务上的指导、监督和管理。
要加强社区卫生服务的规范化、科学化管理。根据社区卫生服务功能的要求，严格制定有关社区卫生服务工作的医疗与护理操作规程、医疗文件书写规范、预防保健工作规范等各项规章制度，逐步建立起科学的考核、评价体系。要依法对社区卫生服务机构和社区卫生服务人员的执业资格和执业行为的严格管理，不断提高服务质量，始终把社会效益放在第一位，努力满足社区居民的基本卫生需求，促进社区卫生服务的健康发展。逐步建立以健康档案为主体的社区卫生服务管理信息系统，完善社区卫生服务的计划、实施和评价的全过程管理。
社区卫生服务机构实行凭证执业制度。社区卫生服务机构的审批，由申请设置单位向区卫生行政主管部门提出书面申请，并填写《武汉市社区卫生服务机构执业申请书》，提供相关资质证明材料，由区卫生行政主管部门根据社区卫生服务机构设置规划及社区卫生服务机构建设标准进行审核，并报市卫生行政主管部门审批。
社区卫生服务机构要引入竞争机制，积极推行群众选择社区卫生服务人员的工作，充分尊重群众在享受社区卫生服务时的知情权、选择权。鼓励和引导民间资本和外资进入社区卫生服务领域。通过有序的、公平的竞争，充分发挥社区卫生服务人员的积极性与创造性，提高服务质量和效益。
六、完善社区卫生服务的配套政策，为社区卫生服务发展创造良好的条件
政府各有关部门要认真研究、积极完善有关配套政策，支持发展社区卫生服务。
计划部门要将社区卫生服务纳入区域卫生规划和社会发展总体规划，合理布局社区卫生服务机构。
财政和卫生行政管理部门要调整经费的支出结构，按社区卫生服务人口安排社区预防保健等公共卫生服务所需工作经费。要根据实际情况，在充分利用现有资源的基础上，适当安排社区卫生服务管理信息系统及公立社区卫生服务机构设备更新等方面的启动经费和人才培训、健康教育等经费。按照国家、省、市规定，安排公立社区卫生服务机构的离退休人员费用和卫生人员的医疗保险费，研究制定有利于社区卫生服务发展的财政经费政策。
政府主办的社区卫生服务机构核定为非营利性医疗机构，享受国家规定的税收优惠政策。
劳动和社会保障部门要把经卫生行政管理部门正式审批的社区卫生服务机构纳入职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，将符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围。要逐步建立对社区卫生服务科学、合理的支付方式，鼓励居民在社区内诊治常见病、多发病和慢性疾病，促进社区卫生服务机构与上级医疗机构形成有效的双向转诊制度。
物价部门要结合社区卫生服务的实际，逐步建立和完善社区卫生服务的价格体系，合理制定社区卫生服务的收费项目和标准，特别是各种上门的技术与劳务服务价格，使社区卫生服务获得合理的补偿。
人事、教育行政管理部门要支持和指导卫生行政管理部门加强社区卫生服务专业技术人员和管理人员的队伍建设，支持和指导卫生行政管理部门建立以毕业后医学教育为核心的全科医学教育体系。要逐步建立社区卫生服务专业技术队伍的培训制度，并根据社区卫生服务工作的实际需求和长远发展，加强在职培训和继续教育。逐步建立全科医生职称晋升制度，鼓励优秀卫生技术人员到社区从事医疗卫生服务工作。
教育、卫生行政管理部门要密切配合，落实好《学校卫生工作条例》，普及中小学健康教育课，保证预防接种工作顺利实施。
城建规划部门在新区建设、旧城区改造中，要将社区卫生服务用房纳入统一规划和建设。凡市区内新建和改造2万平方米以上居民小区，要按建房成本价提供60平方米以上的社区卫生服务业务用房。
民政部门要与卫生部门密切配合，将社区服务与社区卫生服务工作结合起来，将社区卫生服务纳入各街道社区建设和开展社区服务工作的重要内容，把支持开展社区卫生服务作为考核和表彰模范街道、社区居委会和社区服务中心(站)的条件之一。认真做好精神病人和残疾人的康复工作。要帮助解决城市优抚对象在参与和享受社区卫生服务中遇到的各种困难，并给予政策上和经济上的扶持。
计划生育行政管理部门在制定与落实人口计划，推行计生服务时，要积极支持城市社区卫生服务的发展。社区卫生服务机构应当根据基层计划生育工作的需要、居民的需求和自身条件，开展计划生育与生殖保健宣传和适宜的技术服务。
公安部门负责提供社区居委会常驻人口的有关情况，并切实维护社区医疗卫生服务的正常秩序。
七、加强对社区卫生服务工作的组织领导
社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益性事业，也是社区建设的重要组成部分。各级政府要切实加强对社区卫生服务工作的领导。要积极推进社区卫生服务进程并列入政府工作目标，纳入当地经济和社会发展规划及城市两个文明建设规划，统筹安排，精心组织实施。
街道办事处作为政府派出机构，对推进社区卫生服务，提高社区全体居民健康水平具有重要责任。要积极协调辖区内各方力量，在卫生行政管理部门指导下，支持和帮助社区卫生服务机构解决业务用房及工作中遇到的各种困难与问题，积极支持发展社区卫生服务。
区直各有关部门要按照职责分工，积极配合，完善有关配套政策与措施，及时协调解决社区卫生服务工作中遇到的困难，为社区卫生服务工作提供良好的政策与服务环境。
武汉市洪山区人民政府办公室
2001年8月14日
