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省内有关药品生产企业：
为进一步合理制定调整药品价格，根据《中华人民共和国价格法》和《药品政府定价办法》的有关规定以及我委药品价格管理工作安排，现决定对部分药品进行出厂价格专项调查，现将有关事项通知如下：
一、调查范围及内容
本次调查的品种为列入《甘肃省发展改革委定价药品目录》内的部分药品，共71个品种，涉及21家企业（详见附件1）。调查年度为2010年（如调查药品2010年未销售，则调查上一年度，依次类推。）调查内容包括药品出厂价格，以及生产企业财务经营等基本情况。
二、调查方式
我委将组织人员开展调查工作。调查采取实地查阅相关财务账簿、随机抽检原始销售凭证等调查方式。
三、调查要求
生产企业应按照要求如实、准确填报《生产企业及药品基本情况调查表》（附件2）、《药品出厂价格调查表》（附件3）、《药品销售明细表》（附件4），在调查人员现场调查核对后交调查人员。并提供以下资料：
（一）调查药品生产批件、新药证书、专利证书。
（二）药品销售政策等资料，包括销售合同或协议等。
（三）调查年度会计决算报表及审计报告。
（四）调查药品销售明细账、会计凭证、税务发票等。
（五）调查药品“收存发”记录。
（六）调查需要的其他资料。
四、调查时间
本次调查从2011年4月20开始。具体到各企业时间另行通知。
出厂价格调查是合理制定调整药品价格的重要基础工作，是加强价格管理的重要举措。各企业要高度重视，增强责任意识，对于不配合调查，拒报、瞒报、虚报的企业将依法予以公告，必要时联合有关部门进行执法检查。
联系人：刘尚举赵 雅
联系电话（传真）：0931-8883633
附件：1.出厂价格调查企业及调查药品名单附件一
2.生产企业及药品基本情况调查表附件二
3.药品出厂价格调查表附件三
4.药品销售明细表附件四
二〇一一年四月十八日
附件1：
出厂价格调查企业及调查药品名单
| 序号 | 药品名称 | 剂型 | 生产企业 |
| 1 | 氢溴酸高乌甲素口服剂 | 口服液 | 甘肃新兰药药业集团有限责任公司 |
| 2 | 氢溴酸高乌甲素注射剂 | 注射剂 | |
| 3 | 复方氨酚烷脘片 | 片剂 | |
| 4 | 柴黄片 | 片剂 | |
| 5 | 海桂胶囊 | 胶囊剂 | 甘肃扶正药业科技股份有限公司 |
| 6 | 愈带丸 | 丸剂 | |
| 7 | 安尔眠胶囊 | 胶囊剂 | 甘肃河西制药有限责任公司 |
| 8 | 前列泰片 | 片剂 | |
| 9 | 妇可靖胶囊 | 胶囊剂 | 甘肃省西峰制药有限责任公司 |
| 10 | 乳泰胶囊 | 胶囊剂 | |
| 11 | 参芪阿胶胶囊 | 胶囊剂 | 甘肃泰康制药有限责任公司 |
| 12 | 阿胶当归合剂 | 合剂 | |
| 13 | 祖师麻关节止痛膏 | 贴剂 | |
| 14 | 祖师麻膏药 | 贴剂 | |
| 15 | 平喘抗炎胶囊 | 胶囊剂 | 甘肃独一味生物制药股份有限公司 |
| 16 | 独一味滴丸 | 滴丸剂 | |
| 17 | 独一味胶囊 | 胶囊剂 | |
| 18 | 参芪五味子颗粒（胶囊、片） | 颗粒剂、片剂、胶囊剂 | |
| 19 | 扶正补血颗粒 | 颗粒剂 | 兰州太宝制药有限公司 |
| 20 | 愈带丸 | 水丸 | |
| 21 | 鼻炎灵丸 | 水丸 | |
| 22 | 归芪三七口服液 | 口服液体剂 | 甘肃金羚制药有限公司 |
| 23 | 通脉颗粒 | 颗粒剂 | |
| 24 | 强肝糖浆 | 糖浆剂 | |
| 25 | 参芪糖浆 | 糖浆剂 | 甘肃雍合堂制药有限公司 |
| 26 | 阿胶当归合剂 | 合剂 | |
| 27 | 川贝枇杷糖浆 | 糖浆剂 | |
| 28 | 当归腹痛宁滴丸 | 滴丸剂 | 兰州和盛堂制药有限公司 |
| 29 | 金参润喉合剂 | 合剂 | |
| 30 | 洁白胶囊 | 胶囊剂 | |
| 31 | 甘草酸铋散 | 散剂 | |
| 32 | 软骨素 | 口服液体剂 | 兰州大得利制药有限公司 |
| 33 | 复方氨酚烷胺片 | 片剂 | |
| 34 | 酸枣仁油滴丸 | 滴丸剂 | 甘肃陇神戎发制药有限公司 |
| 35 | 麻杏止咳糖浆（胶囊） | 糖浆剂、胶囊剂 | |
| 36 | 鞣酸小檗碱膜 | 贴剂 | |
| 37 | 克比热提片 | 片剂 | 甘肃奇正药业有限公司（甘南佛阁制药有限公司） |
| 38 | 二十味肉豆蔻丸 | 丸剂 | |
| 39 | 十五味萝蒂明目丸 | 丸剂 | |
| 40 | 二十五味肺病丸 | 丸剂 | |
| 41 | 石榴健胃丸 | 丸剂 | |
| 42 | 二十五味鬼臼丸 | 丸剂 | |
| 43 | 十味黑冰片丸 | 丸剂 | |
| 44 | 十味豆寇丸 | 丸剂 | |
| 45 | 十八味诃子利尿丸 | 丸剂 | |
| 46 | 五味甘露药浴颗粒 | 颗粒剂 | |
| 47 | 六锐胶囊 | 胶囊剂 | |
| 48 | 铁棒锤止痛膏 | 贴剂 | |
| 49 | 红花如意丸 | 丸剂 | |
| 50 | 西帕依麦孜彼子胶囊 | 胶囊剂 | |
| 51 | 除障则海甫胶囊 | 胶囊剂 | |
| 52 | 嘎日迪五味胶囊 | 胶囊剂 | |
| 53 | 二十五味松石丸 | 丸剂 | |
| 54 | 二十五味珍珠丸 | 丸剂 | |
| 55 | 萨热十三味鹏鸟丸 | 丸剂 | |
| 56 | 十三味红花丸 | 丸剂 | |
| 57 | 十五味乳鹏丸 | 丸剂 | |
| 58 | 五味麝香丸 | 丸剂 | |
| 59 | 消痛贴膏 | 贴剂 | |
| 60 | 益心康泰胶囊 | 胶囊剂 | |
| 61 | 阿胶当归合剂 | 合剂 | 甘肃天水岐黄药业有限责任公司 |
| 62 | 参芪阿胶胶囊 | 胶囊剂 | |
| 63 | 苁蓉通便胶囊 | 胶囊剂 | |
| 64 | 阿胶当归合剂 | 合剂 | 甘肃金维沙药业有限公司 |
| 65 | 黄疸菌陈颗粒 | 颗粒剂 | 甘肃佛仁制药有限公司 |
| 66 | 竹叶椒片 | 片剂 | 甘肃佛慈制药有限公司 |
| 67 | 宣肺止嗽合剂 | 合剂 | 甘肃普安制药有限公司 |
| 68 | 复方甘草片 | 片剂 | 甘肃祁连山制药有限公司 |
| 69 | 复方甘草含片 | 片剂 | |
| 70 | 当归养血口服液 | 口服液体剂 | 甘肃省临夏龙康制药 |
| 71 | 洁白丸 | 丸剂 | 甘肃众友药业制药有限公司 |
附件2：
生产企业及药品基本情况调查表
企业名称（公章）：
调查期间： 金额单位：元
| 企业基本信息 | |||||||||||
| 1 | 企业名称 | 6 | 邮政编码 | 11 | 资产总额 | 16 | 主营业务成本 | ||||
| 2 | 组织机构代码 | 7 | 生产地址 | 12 | 负债总额 | 17 | 营业税金及附加 | ||||
| 3 | 法定代表人姓名 | 8 | 联系电话 | 13 | 所有者权益 | 18 | 期间费用 | ||||
| 4 | 企业经济类型 | 9 | 传真电话 | 14 | 资产负债率（%） | 19 | 利润总额 | ||||
| 5 | 企业地址 | 10 | 15 | 主营业务收入 | 20 | 净利润 | |||||
| -- | -- | -- | -- | -- | -- | 21 | 职工人数（人） | ||||
| 药品基本情况 | |||||||||||
| 序号 | 药品名称 | 剂型 | 专利名称 | 专利号 | 保护 期限 | 专利（保护）到期日 | 注册新药类型 | 新药保护期（监测期）到期日 | |||
| 1 | |||||||||||
| 2 | |||||||||||
| 3 | |||||||||||
| 4 | |||||||||||
| 5 | |||||||||||
填表人： 联系电话： 企业财务负责人： 联系电话：
附件3：
药品出厂价格调查表
企业名称（公章）：
调查期间： 金额单位：元
| 序号 | 品规信息 | 定价情况 | 销售模式 | 销售情况 | 出厂价格情况（不含税） | |||||||||
| 药品名称 | 剂型 | 规格 | 计价 单位 | 产地省定价价格 | 企业自主定价价格 | 企业自销 | 代理销售 | 其他方式 | 销售数量（万） | 销售收入（万元） | 最低出厂价格 | 最高出厂价格 | 平均出厂价格 | |
| 1 | ||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||
| 3 | ||||||||||||||
| 4 | ||||||||||||||
| 5 | ||||||||||||||
| 6 | ||||||||||||||
| 7 | ||||||||||||||
| 8 | ||||||||||||||
填表人： 联系电话： 企业财务负责人： 联系电话：
附件4：
药品销售明细表
序号 销售日期 药品名称 剂型 规格 销售对象 销售数量 销售单价（不含税） 销售金额 备注
备注：应有月合计和年累计
