品 种 权 申 请 分 案请 求 书

　　此框由农业部植物新品种保护办公室填写

　　5 分申

　　案请原案申请号

　　原案申请日　　 1申请日

　　2申请号

　　6品种暂定名称(中英文)

　　3分案提交日

　　4优先权日

　　7品种所属的属或种的中文名称和拉丁文名称

　　8 培育人

　　9

　　申

　　请

　　人

　　(代表) 姓名或名称　　　 国籍或所在国(地区)

　　地址 　　 邮政编码

　　联系人 　　 电话 　　 传真

　　10

　　代理

　　机构名称

　　地址 　　 邮政编码

　　代理人 　　 电话和传真

　　11 申请文件清单

　　(1) 分案请求书　　　 　　　份　　　　　每份　　 页

　　(2) 说明书　　　　　 　　　份　　　　　每份　　 页

　　(3) 照片及其简要说明 　　　份　　　　　每份　　 页12 附加文件清单

　　代理委托书

　　13申请人或代理机构签章

　　年　月　日14农业部植物新品种保护办公室处理意见

　　年　月　日

　　0811　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1

　　填　写　注　意　事　项

　　一、本表应使用中文填写，表中文字应当打印或者印刷，字迹为黑色。外国人名、地名无统一中文译文时，应同时注明原文。

　　二、本表中方格“□”供填表人选择使用，若有方格后所述内容的，应在方格内标上“×”号。

　　三、本表中所有地址栏，国内地址应写明省(直辖市或者自治区)、市、区、街道、门牌号码，外国人地址应写明国别、州(市、县)。

　　四、本表第6栏品种暂定名称应按《条例》和《实施细则》规定命名。

　　五、本表第8栏培育人应当是对申请品种的培育作出创造性贡献的个人。培育人有两个以上的应自左向右依次填写，培育人排名不分先后。

　　六、本表第9栏申请人是法人的，应填写单位全称，并与公章中名称一致。申请人为自然人的，应填写本人真实姓名，不得使用笔名等。申请人有多个的，又未委托代理机构的，应当指定其中一个为申请人代表。代表人为单位还应当填写单位联系人姓名。

　　七、本表第10栏，委托代理机构的，应填写代理机构名称。代理机构指定代理人不得超过两人。

　　八、申请人应当按实际提交的文件名称、份数、页数正确填写本表第11、12栏，农业部植物新品种保护办公室将按实际收到的文件的数量逐项核实。

　　九、申请人委托代理机构的，在本表第13栏应盖代理机构公章。申请人未委托代理机构的，本表第13栏应由全体申请人签字或者盖章，申请人为法人的，应盖单位公章;申请人是自然人的，应当由本人签字或者盖章。请求书中的申请人或者代理机构的签字或者盖章应使用原件，不得使用复印件。

　　十、培育人、申请人填写不下时，应使用农业部植物新品种保护办公室统一制定的附页续写。

　　十一、本表纸张大小为A4(210×297mm),重量不低于70g/m2。提交时一式两份，不得折叠。