该问题已关闭
- 孙术校律师对 将满19周岁,偷了一部苹果手机, 的回复获得奖章一枚
- 孙术校律师对 邻居房基地侵权,中院都驳回了, 的回复获得奖章一枚
- 孙术校律师对 在保定上班两年了,一直没有签订 的回复获得奖章一枚
- 孙术校律师对 你好,我2016年离的婚有一个女儿 的回复获得奖章一枚
- 孙术校律师对 房产交易问题 的回复获得奖章一枚
- 孙术校律师对 我是男方,离婚了,孩子一岁半跟 的回复获得奖章一枚
- 孙术校律师对 夫妻共同财产假如妻子转移了咋办 的回复获得奖章一枚
- 孙术校律师对 民事诉讼法院指定的举证期限一般 的回复获得奖章一枚
- 孙术校律师对 离婚法律怎么判?有一个4岁的女 的回复获得奖章一枚
- 孙术校律师对 律师您好。我是2018年被人在支付 的回复获得奖章一枚
这种平安医疗保险应该怎么赔?!
山东-济南 05-06 21:14 悬赏 5 发布者:lldrag…… 给我留言 回答:(0) 我母亲在02年买了一份中国平安保险的个人费用99和个人安心99两种保险。当时业务员也没跟我母亲解读过合同内容也没说清楚理赔情况,我母亲就把保险买下了。
就这样,从2002年到2013年,母亲一直续交保险费,交了10年保险费用共花了7000多元钱。今年3月份母亲因为腰间盘突出严重,住院做手术,按照医保手续给她办了住院。母亲住院期间,医药费用,护理费用,床位费,手术费等等费用基本都在医保范围内的,国家都可以按照比例可以给我们报销一块的。办完出院之后,住院费用一共4万8千多,医保给我们报了2万3,剩下的我们去找保险公司理赔,可最后保险公司只给了还不到7000元!什么天理啊,我们家交的保险费也比他们报保险金额都高,我们买你们的保险还有什么意义啊!
我仔细看了一下保险合同,合同的首页讲到保险责任时,其中写道“被保险人因非器官移植而住院,在各项费用的限额内,对于每次住院在规定范围(同当地公费医疗或社会医疗保险规定)内实际支出的合理且必要的床位费,药费,治疗费,护理费,检查费,特殊检查治疗费,救护车费,手术费一级住院期间前后各30天内因与该次住院相同原因而产生的门诊费,由本公司支付80%。”可是,在保险公司理赔的时候,他们不按照责任写的那样理赔,反而再跟我们家人讲,我们必须接受合同背面的那一份“《个人住院安心保险(99型)》保险金额”说的理赔。保险公司业务员这样讲,我母亲所交保险费是按照一档的要求来购买的,在住院医疗理赔时,按照公司规定就按照一档的,条条框框里写的保险金额赔偿。
拿过医疗费用理赔给付细目表,住院4万8,医保报销2万3,自己只承担1千多元。保险公司只给报5000,超出部分再由自己承担。我很不理解的是,母亲住院费用基本都在医保范围内,按照合同首页说明的应该按照80%支付,最后保险公司按照背面的条条框框写的保险金额赔偿。一保险公司在一份合同中出现两种不同的理赔方式,一种文字性,一种表格式。在这想咨询下律师们,像这样的医疗保险应该按照合同怎么理赔呢 ?
就这样,从2002年到2013年,母亲一直续交保险费,交了10年保险费用共花了7000多元钱。今年3月份母亲因为腰间盘突出严重,住院做手术,按照医保手续给她办了住院。母亲住院期间,医药费用,护理费用,床位费,手术费等等费用基本都在医保范围内的,国家都可以按照比例可以给我们报销一块的。办完出院之后,住院费用一共4万8千多,医保给我们报了2万3,剩下的我们去找保险公司理赔,可最后保险公司只给了还不到7000元!什么天理啊,我们家交的保险费也比他们报保险金额都高,我们买你们的保险还有什么意义啊!
我仔细看了一下保险合同,合同的首页讲到保险责任时,其中写道“被保险人因非器官移植而住院,在各项费用的限额内,对于每次住院在规定范围(同当地公费医疗或社会医疗保险规定)内实际支出的合理且必要的床位费,药费,治疗费,护理费,检查费,特殊检查治疗费,救护车费,手术费一级住院期间前后各30天内因与该次住院相同原因而产生的门诊费,由本公司支付80%。”可是,在保险公司理赔的时候,他们不按照责任写的那样理赔,反而再跟我们家人讲,我们必须接受合同背面的那一份“《个人住院安心保险(99型)》保险金额”说的理赔。保险公司业务员这样讲,我母亲所交保险费是按照一档的要求来购买的,在住院医疗理赔时,按照公司规定就按照一档的,条条框框里写的保险金额赔偿。
拿过医疗费用理赔给付细目表,住院4万8,医保报销2万3,自己只承担1千多元。保险公司只给报5000,超出部分再由自己承担。我很不理解的是,母亲住院费用基本都在医保范围内,按照合同首页说明的应该按照80%支付,最后保险公司按照背面的条条框框写的保险金额赔偿。一保险公司在一份合同中出现两种不同的理赔方式,一种文字性,一种表格式。在这想咨询下律师们,像这样的医疗保险应该按照合同怎么理赔呢 ?
您也有法律问题? 您可以 发布咨询,我们的律师随时在线为您服务
问题答案可能在这里 → 寻找更多解答
- 这种情况属于骗取农村医疗保险费吗 0个回答0
- 在没有经过本人的同意,给我们买了医疗保险,离职时他说要扣他交的保 3个回答0
- 被公司以请假多辞退,公司应怎么补偿我,保险应该交到什么时候? 5个回答0
- 我的车停着被撞了,虽然保险赔了维修的钱,但是维修期间的误工费应该 1个回答0
- 农村医疗保险费用上交后,却没有保险的账户,无法报销医疗费用。 3个回答0
推荐律师 加入本地优秀律师推荐>>
最佳律师解答
- (金立强)(2023-04-19)·交通赔偿及继承
- (吴丁亚)(2022-11-17)·申请执行,如果被执行人说他不知道把钱打到哪个账户会怎么样
- (孟凡兵)(2022-01-14)·中国平安(理赔、核保)部在合同有效期内终止保证续保5年的住院医疗保险 (请求法律援助)!
- (年遇春)(2020-11-18)·男职工配偶有没有工作,生孩子的时候男职工社保是否可以报销
- (陈晓云)(2020-06-06)·因开发商建的围墙倒塌导致汽车受损该如何理赔