发布文号: 京医保发[2004]44号
各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构：
《北京市基本医疗保险药品目录(试行版)》(以下简称《药品目录》)的实施，保障了参保人员基本用药需求，规范了医疗保险用药管理。为进一步适应临床需要，在反复听取专家意见基础上，经研究决定，对《药品目录》中部分药品的限制使用内容做适当调整。具体内容见附件。
请各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构进一步加强对《药品目录》使用的管理，严格执行限制使用的规定，确保药品使用的安全性，合理性。
本通知自2004年月8月1日起执行。 附件：调整《北京市基本医疗保险药品目录(试行版)》部分药品限制使用内容一览表
北京市医疗事务管理中心
二○○四年六月十五日
附件：调整《北京市基本医疗保险药品目录(试行版)》部分药品限制使用内容一览表
西药部分：
序号编号药品中文名称剂型原报销限制内容现报销限制内容
1X312紫杉醇注射剂[适]卵巢癌、肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤。限二级甲以上医院使用。费用需个人部分负担。[适]卵巢癌、乳腺癌。限二级甲以上医院使用。费用需个人部分负担。
2X328核糖核酸[Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ]注射剂费用需个人部分负担。限二级以上医院使用。费用需个人部分负担。
3X329注射用抗肿瘤免疫核糖核酸(抗肝癌)注射剂费用需个人部分负担。限二级以上医院使用。费用需个人部分负担。
注射用抗肿瘤免疫核糖核酸(抗肺癌)
注射用抗肿瘤免疫核糖核酸(抗胃癌)
注射用抗肿瘤免疫核糖核酸(抗肠癌)
注射用抗肿瘤免疫核糖核酸(抗乳腺癌)
4X478双歧杆菌活菌制剂口服常释剂型限二级以上医院使用。费用需个人部分负担。
5X525奥曲肽[8肽]注射剂[适]急性胰腺炎(最多支付14天)。限二级以上医院使用。[适]1、急性胰腺炎(最多支付14天)；2、肝硬化导致的食管静脉曲张破裂出血。限二级以上医院使用。
6X782氟马西尼注射剂[适]限用于安定类药物中毒的解毒。[适]1.安定类药物中毒的解毒；2.苯二氮类药物麻醉的术后催醒。
7XD1人血白蛋白注射剂[适]1.重症病人白蛋白低于25g/L;2.肝硬化腹水或胸水患者白蛋白低于30g/L;3.需维持较高胶体渗透压的大手术患者，限60g。限二级以上医院使用。费用需个人部分负担。[适]1.重症病人白蛋白低于25g/L;2.肝硬化腹水或胸水患者、癌症腹水或胸水患者白蛋白低于30g/L;3.需维持较高胶体渗透压的大手术患者，限60g。限二级以上医院使用。费用需个人部分负担。
中药部分：
序号编号药品中文名称原报销限制内容现报销限制内容
1Z104生脉注射剂[适]限危重病使用。
2Z105参麦注射剂[适]限危重病使用。费用需个人部分负担。[适]限危重病使用。
3Z393槐耳颗粒[适]原发性肝癌。
4
Z394华蟾素片[适]1.原发性肝癌;2.胃肠道肿瘤。限二级以上医院使用。[适]1.原发性肝癌；2.消化道肿瘤。限二级以上医院使用。
5Z394华蟾素注射剂[适]1.原发性肝癌;2.胃肠道肿瘤。限二级以上医院肿瘤科或三级以上医院使用。[适]1.原发性肝癌；2.消化道肿瘤。限二级以上医院肿瘤科或三级以上医院使用。
6Z395参莲胶囊[适]1.肺癌;2.胃癌;3.肝癌。限二级以上医院肿瘤科或三级以上医院使用。[适]1.肺癌;2.胃癌。限二级以上医院肿瘤科或三级以上医院使用。
