江苏省扬州市市区城镇灵活就业人员参加医疗保险暂行办法

各县(市、区)人民政府，市各委、办、局(公司)，市各直属单位：
　　《扬州市市区城镇灵活就业人员参加医疗保险暂行办法》已经市政府二OO三年第7次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二OO三年八月十一日

　　第一条为促进社会主义市场经济的发展，鼓励劳动者采取多种形式灵活就业，完善本市医疗保险政策，根据国家、省有关规定和《扬州市城镇职工基本医疗保险暂行办法》(扬政发[2000]205号)，特制定本办法。

　　第二条本办法所称城镇灵活就业人员(以下简称灵活就业人员)是指从事个体经济的人员，自由职业者，非全日制、临时性、季节性和弹性工作等灵活形式就业人员。

　　第三条扬州市市区(邗江区除外)灵活就业人员参加医疗保险适用本办法。扬州市劳动和社会保障局是灵活就业人员参加医疗保险的主管部门，具体工作由市社会保险基金管理中心(以下简称市社保中心)承担。

　　第四条根据国务院(1999)259号令精神，灵活就业人员参加医疗保险应先参加基本养老保险。

　　第五条灵活就业人员可选择参加基本医疗保险、住院医疗保险或大病医疗统筹；选择参加基本医疗保险或住院医疗保险的，须同时参加大病医疗救助。

　　第六条参加基本医疗保险，现行缴费比例为9%；参加住院医疗保险，缴费比例为7%；参加大病医疗统筹，缴费比例为2%。缴费基数都为扬州市区上年在岗职工平均工资。参加住院医疗保险，不建个人帐户，只享受医疗保险统筹基金支付项目待遇。

　　第七条灵活就业人员参加医疗保险的登记、申报、缴费、审核等事项由市社保中心确定。

　　第八条灵活就业人员参加医疗保险，本人通过劳动、人事代理机构办理参加基本养老保险的，应由原代理机构负责参加医疗保险的申报、结算、变更、终止等日常管理工作。

　　第九条灵活就业人员参加医疗保险后应连续不间断缴费。

　　第十条与用人单位解除劳动关系时已参加医疗保险的灵活就业人员，自原单位缴费中止之月起就接续医保关系，缴费后即可享受相关医保待遇；
　　与用人单位解除劳动关系时未参加医疗保险的灵活就业人员以及其他灵活就业人员，选择参加基本医疗保险和大病医疗救助并按规定足额缴费后，次月起享受门诊基本医疗保险待遇，缴费6个月后，享受基本医疗保险待遇和大病医疗救助待遇；选择参加住院医疗保险和大病医疗救助并按规定足额缴费6个月后，享受住院医疗保险待遇和大病医疗救助待遇。
　　灵活就业人员参加大病医疗统筹，缴费6个月后享受相关待遇。

　　第十一条灵活就业人员中断缴费次月起，停止其享受由统筹基金支付的相关医疗保险待遇。中断缴费的，需要继续参加医疗保险的，须按规定补缴，中断缴费3个月(以月度计)内补缴的，自补缴后次月起恢复相应医保待遇；超过3个月的，自补缴医疗保险费(含滞纳金)6个月后，方可享受统筹基金支付的相关医疗保险待遇。中断缴费期间发生的医疗费用由个人自负。

　　第十二条补缴基本医疗保险、住院医疗保险费的基数和费率以办理补缴时的本市市区上年在岗职工平均工资和医疗保险费率确定。

　　第十三条灵活就业人员达到法定退休年龄时，享受退休人员基本医疗保险或住院医疗保险待遇应同时具备以下条件：
　　(一)参加医疗保险后须连续缴费至本人法定退休年龄；
　　(二)医疗保险缴费年限(含视同缴费年限和医疗保险实际缴费年限)应达到男满30年、女满25年。
　　1、与用人单位解除劳动关系时已参加医疗保险的灵活就业人员到达退休年龄时，缴费与享受待遇与在单位参保的退休人员相同；
　　2、与用人单位解除劳动关系时未参加医疗保险的灵活就业人员，2001年1月前基本养老保险缴费年限(含视同缴费年限)，可作为医疗保险缴费年限，但医疗保险实际缴费年限不少于10年；不足10年的，须一次性补缴所差年限医疗保险费，补缴后方可享受退休人员医保待遇；
　　3、其他灵活就业人员医疗保险实际缴费年限应不少于15年，实际缴费年限不足15年的，可顺延缴费，但顺延时间不超过5年，顺延后仍不足15年的，一次性补缴所差年限医疗保险费后，方可享受退休人员医保待遇；
　　(三)灵活就业人员达到法定退休年龄时，应以市区上年在岗职工平均工资为基数，一次性缴纳10年医疗保险费；
　　(四)灵活就业人员达到法定退休年龄后，应继续缴纳大病医疗救助基金，可以按半年或一年缴纳，也可以按平均寿命余命年一次性缴纳。

　　第十四条灵活就业人员达到法定退休年龄后也可参加大病医疗统筹，持续缴费，持续享受。

　　第十五条各县(市)和邗江区可根据当地实际，参照本办法，制定相应政策。

　　第十六条本办法自2003年9月1日起实施。