发布文号: 并政办发[2007]58号
各县(市、区)人民政府：
新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是党中央、国务院解决农民看病就医问题的一项重大决策。我市自2003年启动以来，各县（市、区）、各有关部门通力合作，广大农民群众积极参与，新农合覆盖面逐年扩大，参合农民逐年增加，补偿金逐年增长。参合农民得到了实实在在的好处，受到广大农民群众普遍欢迎和社会各界广泛认可。为全面推进和深入开展2008年新农合工作，扩大参合农民受益面，现通知如下：
一、进一步提高思想认识
新农合制度建设是一项复杂的社会系统工程和长期性的工作。虽然我市10县（市、区）已全面实施，新农合制度框架和运行机制基本形成，但试点中存在的管理欠规范、工作效率不高等老问题并没有完全解决。随着新农合全面推进，一些新问题也会不断出现。各级政府和各有关部门要认真总结经验，提高认识，加强领导，做到认识到位、责任到位、措施到位，形成加强管理、逐级负责、一级抓一级、层层抓落实的责任追究制度，确保2008年全市参合率达到90%以上，力争所有农村人口都享受合作医疗或其它医疗保障。
二、积极探索建立稳定的筹资机制
拓展筹资渠道，提高筹资水平。我市的筹资仅限于农民个人缴费和各级财政补助，因此基金规模较小，标准相对静止，保障水平有限。目前我省部分地区在筹资渠道和水平上已进行了有益的探索，除政府补助标准提高外，集体经济等其它渠道都对新农合给予了一定支持，提高了保障水平。近年来，我市经济发展态势良好，在财力允许的情况下，要适当提高财政补助标准。
目前，古交市和晋源区筹资标准达到了60元/人，清徐县为55元/人。2008年，各县（市、区）人均筹资标准不得低于55元/人。新增的新农合资金必须全部用于大病补偿，不得划作它用。要逐步淡化家庭账户，不得将统筹基金挪作健康体检使用。要制定出台相应措施，激励条件较好的集体经济和民营企业投资合作医疗，提高企业为合作医疗投资的积极性，扩大基金规模。理顺慈善机构支持新农合的相关渠道，鼓励红十字会等慈善机构对新农合给予支持。
要进一步探索农民个人缴费形式。在筹资难问题仍未找得到有效解决的情况下，要继续探索简便快捷的个人缴费形式，力争有所突破，形成一种或几种成本低、效率高的个人缴费形式，降低新农合运行成本。
三、科学规范统筹补偿方案
统筹补偿方案是新农合制度的核心，统筹补偿方案要与基金规模相适应，不能因为担心基金透支，未经科学测算人为缩小受益面，降低受益水平，也不能盲目追求提高受益面和受益水平而超出基金承受能力。各县（市、区）要对运行以来的补偿信息进行统计分析，准确测算，科学确定起付线、封顶线和补偿比等基本参数，既要避免结余过多，也要防止基金透支。
市合医中心要对现行“一县一策”的运行和管理模式进行分析评价，对试点过程中认识比较一致、效果比较好、农民满意度比较高的经验和做法进行归纳总结，对一些能相对统一的补偿参数和管理程序，如起付线、封顶线、补偿报销凭据和程序以及基金管理环节等，实行全市统一标准，尽可能使统筹补偿方案科学规范。
四、加强定点医疗服务和医药费用监管
定点医疗机构服务直接关系参合群众受益，影响新农合制度的实施效果。首先，要建立定点医疗机构优进劣退管理机制，真正实行动态管理，推动定点医疗机构提高服务质量，改善服务态度。其次，要加强定点医疗机构内部管理，建立严格的自管自律机制，形成与新农合相匹配的运行体系。第三，要大力实施定点医院直接减免制。目前我市县域内就医补偿由定点医疗机构先行垫付、再定期向经办机构核销的补偿模式极大方便了参合农民，下一步，在市级定点医院也要实行这种方便快捷的模式，实现参合农民市域内就医的直接补偿。第四，要加大督查力度，进一步提高新农合基本用药目录内药品使用率，降低非补偿范围内检查项目开单率，对分解收费、重复检查等违法违规行为严肃处理，绝不姑息。
五、加强基金运行管理和经办能力建设
随着新农合的全面推进，基金规模越来越大，监管任务越来越重。财政、卫生部门要进一步完善各项基金管理制度，严格实行封闭运行模式，加强流向监控，确保基金安全。加强对基金使用情况的监督审计，防止基金非正当使用。继续坚持和完善各级公示制度，增强基金使用的透明度，保障农民的参与权、知情权和监督权。
要加强新农合机构和队伍建设。
目前，除古交市、晋源区和万柏林区外，其他县（区）的乡派人员均未落实，其中娄烦县、阳曲县和清徐县的县级经办机构人员也未按要求配备齐全。各县（市、区）一定要把机构建设作为核心工作来抓，尽快完成队伍组建，保证经办机构人员和工作经费。市有关部门要加大对各县(市、区)机构建设的督查力度，确保新农合工作机构、人员、经费到位。
二○○七年八月二十二日
