发布文号: 哈政办发〔2004〕9号
各区、县(市)人民政府，市政府各委、办、局，中直、省属在哈单位：
经市政府领导同意，现将《哈尔滨市困难企业和灵活就业人员参加基本医疗保险的有关规定(试行)》印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○四年七月三十日
哈尔滨市困难企业和灵活就业人员参加基本医疗保险的有关规定(试行)
第一章 总则
第一条 为进一步健全和完善医疗保险体系，保障困难企业职工和灵活就业人员的基本医疗需求，根据《国务院办公厅转发国家经贸委等部门关于解决国有困难企业和关闭破产企业职工基本生活问题若干意见的通知》(国办发[2003]2号)、劳动和社会保障部办公厅《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》(劳社厅发[2003]10号)和《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险暂行办法》(市政府令2000年第59号)的有关规定，结合我市实际，制定本规定。
关联法规：
第二条 凡本市市区(暂不含呼兰区)内的困难企业和灵活就业人员，均可按本规定参加基本医疗保险。
第二章 困难企业参保有关规定
第三条 困难企业是指因经营困难已停产1年以上或连续2年严重亏损，当年连续停发职工工资6个月以上或退休人员与在职职工相对比高于本市市区平均比例(以下简称“超比例”)的企业。
第四条 困难企业办理医疗保险参保登记，应向市劳动和社会保障部门提供营业执照、组织机构代码证书、开户银行账户、基本养老保险对账单和市经济委员会的认定材料。
第五条 困难企业可根据本单位实际情况，选择以下参保模式：
(一)基本医疗保险。建立个人账户，享受基本医疗保险待遇。
(二)住院医疗费统筹。不建立个人账户，个人不缴费，只享受住院医疗保险待遇。选择此种模式的，必须经过职工代表大会讨论通过。
(三)带资参保。2004年本市市区每100名在职职工可共济36名退休人员，超比例的企业可按照参保模式规定的缴费比例带资参保，并享受相应的医疗保险待遇。
企业无论选择哪种参保模式，必须全员参保。
第六条 参加基本医疗保险的，企业按照本企业上年度工资总额的7．5%缴纳基本医疗保险费，在职职工按照本人上年度工资收入的2%缴纳，其中超比例的企业还要以上年度本企业退休人员平均养老金为基数，按照7．5%的比例为超比例人员缴纳基本医疗保险费。
第七条 参加住院医疗费统筹的，按照本企业上年度工资总额的5%缴纳住院医疗统筹费，其中超比例的企业还要以上年度本企业退休人员平均养老金为基数，按照5%的比例为超比例人员缴纳住院医疗保险费。
第八条 工资总额按照国家统计局规定列入工资性收入的统计项目计算。职工上年工资收入低于本市市区上年度社会平均工资60%的，按照社会平均工资的60%确定缴费基数。
第九条 参加基本医疗保险或住院医疗费统筹的，必须同时参加大额医疗救助保险。大额医疗救助金由企业按每人每月2．50元缴纳，参保人员按每人每月2．50元缴纳。
第十条 企业选定的参保模式1年内不准变更；参保人员要保持相对稳定，除人员调入、调出、解除劳动关系和死亡外，年度内不予变更。
第十一条 参加住院医疗统筹的企业，参保1年后经济状况好转的，应按《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的有关规定，及时变更参保模式，为参保人员办理基本医疗保险，从次月起建立个人账户，享受基本医疗保险待遇。
关联法规：
第三章 灵活就业人员参保有关规定
第十二条 灵活就业人员是指失业人员以及社会其他劳动者以个人或联合的形式，为社会、单位、家庭或个人提供非全日制、临时性、弹性劳动服务，获取劳动报酬，且无法建立或．暂时无条件建立稳定劳动关系的从业人员。
第十三条 灵活就业人员参加基本医疗保险，应按照属地管理原则，到户口所在区医疗保险经办机构或保存其档案关系的代办机构办理参保手续。办理参保手续时，需提供居民身份证(原件和复印件)、本人户口原件、户口所在社区出具的《哈尔滨市灵活就业人员登记备案表》、解除劳动关系有关证明材料(原件和复印件)、基本养老保险个人账户对账单和近期一寸免冠照片3张，并填报《灵活就业人员参加医疗保险登记表》。
第十四条 灵活就业人员办理参保登记后，需持《灵活就业人员参加基本医疗保险登记表》到指定银行储蓄网点开立个人账户，预存3个月以上的医疗保险费。由市医疗保险经办机构委托银行每月从个人储蓄账户中划转医疗保险缴费金额。
第十五条 灵活就业人员可选择以下参保模式：
(一)基本医疗保险。建立个人账户，享受基本医疗保险待遇。
(二)住院医疗费统筹。不建立个人账户，只享受住院医疗保险待遇。
第十六条 参加基本医疗保险的，以本市市区上年度社会平均工资为基数缴费，缴费比例为9．5%；参加住院医疗费统筹的，缴费比例为5%。
第十七条 参加基本医疗保险或住院医疗费统筹的，必须同时参加大额医疗救助。大额医疗救助金按每人每月５元缴纳。
第十八条 参加基本医疗保险的，应当按时足额缴纳医疗保险费，连续缴费满12个月的，自满12个月起享受相应的医疗保险待遇；在连续缴费不满12个月期间，只能使用个人账户资金。
第十九条 灵活就业人员参加医疗保险后达到法定退休年龄(男60周岁，女50周岁)，且实际缴费年限满15年的，应持哈尔滨市职工退休(退职)审批相关材料到市医疗保险经办机构审核办理变更手续后，从次月起不再缴纳医疗保险费，享受相应的退休人员医疗保险待遇；实际缴费年限不足15年的，在退休时需按原缴费标准，以本市市区上年度社会平均工资为基数一次性补缴所差合计年限的医疗保险费后，自次月起方可享受相应的退休人员医疗保险待遇。大额医疗救助金连续缴纳到不再参加基本医疗保险时终止。
第二十条 已参加医疗保险与单位解除劳动关系的灵活就业人员，应自解除劳动关系之日起1个月内办理医疗保险续接手续；逾期未办理的，停止享受医疗保险待遇。
第二十一条 灵活就业人员未按时到所在银行存储医疗保险费，当月划转医疗保险费出现空头的，视为中断缴费，自次月起停止享受医疗保险待遇，中断缴费后发生的医疗费用由个人承担。
第二十二条 灵活就业人员中断缴费不满3个月的，可补缴医疗保险费并从欠缴之月起按日加收2‰的滞纳金，自补缴之月起享受医疗保险待遇；中断缴费超过3个月以上的，视为自动退保，期间发生的医疗费用由个人承担。
第二十三条 原参加医疗保险解除劳动关系的失业人员，在领取失业保险金的1个月内继续缴纳医疗保险费的，可办理续接手续；没有参加医疗保险的人员可按照灵活就业人员参加医疗保险的有关规定参保。
第四章 附则
第二十四条 本办法由市劳动和社会保障部门负责解释并组织实施，市医疗保险经办机构负责具体业务经办。
第二十五条 呼兰区和各县(市)可参照本规定自行制定本行政区域内困难企业和灵活就业人员参保办法。
第二十六条 本办法自2004年8月1日起施行。
