发布文号: 京医保发[2004]93号
各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构：
为充分利用医疗卫生资源,不断提高我市参保人员的医疗保障水平，根据北京市医疗保险事务管理中心《关于下发〈北京市基本医疗保险定点医疗机构分级分类管理办法（试行）〉的通知》（京医保发[2003]17号）精神，经研究，对北京大学第一医院等十一家定点医疗机构重点学科的特色诊疗项目予以审批。现下发《北京大学第一医院等定点医疗机构诊疗项目增补及修改内容》，请各区、县医疗保险经办机构及有关定点医疗机构认真执行，为广大参保人员提供优质、安全、高效的医疗服务。本通知自2005年1月15日起执行。
附件：北京大学第一医院等定点医疗机构诊疗项目增补及修改内容
北京市劳动和社会保障局
二○○四年十二月十日
附件：
北京大学第一医院等定点医疗机构诊疗项目增补及修改内容
一、诊疗项目增补内容
编码 诊疗项目名称 "计量单位" 收费标准 物价备注 "医疗保险支付类别" "参保人员自负比例" 报销限制内容
1 低温等离子消融系统（射频等离子体手术系统）加收 例 100元 一次性使用手术刀头按实际进价加规定差率另行收费。关节镜另收。 甲类[限]北京大学第一医院、中国中医研究院广安门医院、北京积水潭医院、北京市健宫医院、北京市房山区良乡医院、中国医学科学院北京协和医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京友谊医院使用
2 免疫固定电泳 份 200元甲类[限]北京大学第一医院使用
3 尿酸化功能测定 人次 20元甲类[限]北京大学第一医院使用
4 电视经皮胆道镜取石术 例 基本手术费380元 1、医院等级加收费用、卫生材料费按有关规定另行收费。2、经皮胆道镜取石术用取石蓝（网）、扩张球囊（取石）、蓝型异物钳、碎石器，按实际进价加5％，并按实际使用次数摊销后另行收费。 甲类[限]中国医学科学院北京协和医院、北京大学第三医院使用
5 十二指肠镜下乳头切开（取石）术 例 基本手术费1300元 1、医院等级加收费用、卫生材料费按有关规定另行收费。2、十二指肠镜下乳头切开（取石）术用扩张（取石）球囊、取石器、三腔切开器（刀）、导丝、电切刀，按实际进价加5％，并按实际使用次数摊销后另行收费。 甲类[限]中国医学科学院北京协和医院使用
6 颞下窝入路岩斜坡肿物切除术 例 基本手术费3000元 医院等级加收费用、卫生材料费按有关规定另行收费 甲类[限]首都医科大学宣武医院
7 经皮肤血氧分压测定 单肢/人次 50元 固定环（电极）另收 甲类[限]首都医科大学宣武医院
8 高能超声体外聚焦热疗 人次 3000元乙类 8% "[适]必须同时符合以下适应症：1、腹盆腔恶性肿瘤；2、无法进行手术治疗；3、无法进行放射治疗；4、无法进行化学治疗。[限]最高按30000元纳入医疗保险基金支付范围。中国医学科学院北京协和医院使用。"
9 开胸冷冻治疗 例 500元乙类 8% [限]北京大学人民医院
10 影像引导系统 例 3200元乙类 8% "[适]脊椎内固定手术[限]北京积水潭医院使用"
二、诊疗项目修改内容
编码 诊疗项目名称 "计量单位" 收费标准 限用医疗机构调整内容
1 等离子冷消融术（低温等离子消融术） 例 200元 北京大学第三医院取消该项目
注释：
1、“报销限制内容”一栏中标有[适]字的，指该诊疗项目的使用必须符合所列病种、适应症或其他限制条件方可纳入医疗保险基金支付范围；标有[限]字的，指该诊疗项目的支付办法必须按照[限]字所列限用医疗机构、科室或限报金额执行。 2、凡在“报销限制内容”一栏中标有[适]、[限]字的诊疗项目，必须同时符合[适]、[限]字后所列各条限制内容方可纳入医疗保险基金支付范围。
