关于加强精神卫生工作的意见

由卫生、民政、公安三部联合召开的全国第二次精神卫生工作会议于1986年10月16日至19日在上海召开，参加会议的有各省、自治区、直辖市卫生、民政、公安部门的代表和有关专家220人。会议总结了1958年全国第一次精神病防治工作会议以来的经验教训，交流了在新形势下如何搞好精神卫生工作的意见。
　　28年来，我国的精神卫生事业有了较大的发展。据不完全统计，1985年，全国已有精神病院348所，比1958年增加6倍；病床约6万多张，增加5.1倍；精神科医生约6000名，增加14倍。随着形势的发展和改革的深入，各地加强了对精神病院的管理，康复工作有了较大的进展。社区防治工作也在逐步开展，有的地区还创造卫生、民政、公安密切协作实行群防群治群管的好经验。在精神卫生教学工作上，全国已有11所医学院校设立了精神医学教研室，培养了一支师资队伍。精神卫生的科研工作也在积极开展，北京、上海、南京三地的精神卫生研究所已被世界卫生组织指定为精神卫生研究和培训工作中心。国际性的交流和协作关系大大加强。这些成绩的取得，为今后精神卫生工作的进一步发展奠定了基础。
　　但是，当前我国的精神卫生工作存在的问题还很多，困难很大。突出反映在以下几个方面：
　　一、对我国发展精神卫生事业的重要性和紧迫性认识不足。很多同志，不正视精神卫生领域中的现实问题，对精神卫生工作与社会主义精神文明建设的内在联系缺乏足够的认识，对开展这项工作不够重视，缺乏应有的关心和支持。

　　二、精神病发病呈明显的上升趋势。目前全国有精神病人约1000多万人。随着工业化、现代化程度的提高，社会心理因素的不断增加，患病率已由70年代的7‰上升到10.54‰，并有继续上升的趋势。特别是约有近半数的病人处在反复发作中，给社会造成严重危害。

　　三、精神卫生工作的机构、床位、财力、人力严重不足。
　　1.目前精神病院的房屋破旧，医疗设备简陋，布局不合理。多数精神病院都建在远离城市几十公里至近百公里的偏僻地区，不利病人就医、家属探望和医院的技术交流，给管理工作增加了很大困难，民政部门所属精神病院的状况尤为如此。
　　2.经费严重不足。长期以来政府给予精神病院的补贴，只有同级综合性医院的一半，致使精神病院无力更新设备，改善条件。由于经费不落实，致使行之有效的社区防治工作不能得到巩固和发展。尤为突出的是各地公安机关急需收治触犯法律肇祸的精神病人开设的精神病管治院，也因经费困难而组建不起来，以致这类病人继续严重地危害着社会治安。
　　3.床位不足。目前全国每千名精神病人只有六张病床，80％的病人得不到治疗，95％以上的病人住不进医院，精神病人看病难、住院难的问题相当突出。有的精神病人在家里成年累月用铁链禁锁，过着非人的生活，有的企业单位抽调生产工人日夜3班看管精神病人，成了社会、企业单位和家庭的严重后顾之忧。
　　4.精神卫生队伍严重缺编，人才奇缺，青黄不接。目前全国每1万名精神病人只有六名精神科医生，病床和工作人员的比例也只有1∶0.6，队伍的技术素质较差，特别是精神卫生工作者不受社会重视，被称为“疯子”大夫，工作累、危险大、待遇低，技术职称的评定和晋升得不到合理解决，致使新的不愿来，老的不安心。

　　四、由于对精神病人缺乏管理，致使一部分病人流散社会，不断肇祸，造成的危害相当严重。据江苏省调查，该省1985年以来发生精神病人肇祸1800多起，其中凶杀案136起，杀死杀伤189人，纵火案209起，抢夺盗窃案800多起。上海市去年共发生精神病人肇祸528起，其中杀人29起，放火3起，很多恶性案件中，精神病人作案占了一定的比例。大庆油田1病人玩火引起火灾，造成1亿元的巨额损失；上海1位病人驾车肇祸，连续撞伤撞死15名行人。其他如精神病人赤身裸体，出丑滋事，毁坏厂矿电源、设备，造成停工停产等事例屡见不鲜。这些触目惊心的事实足以说明，如不采取积极措施加强精神卫生工作，将会造成更严重的社会问题。
　　精神卫生工作与社会主义精神文明建设有着密切的内在联系。当前，我国正处在通过全面改革来不断完善社会主义制度，促进经济腾飞的新时期，而社会的变革和进步，又不可避免地将给人们带来大量新的社会心理因素和精神因素的影响，精神卫生的重要性也就日益显示出来。现在许多发达国家对精神卫生的重视程度已经超过了对躯体疾病的防治，把精神卫生工作渗透到医疗卫生各科和各种保健服务中去。因此，搞好精神卫生工作不仅关系到千百万人的健康，关系到保证四化建设顺利发展的一个重要措施，而且直接关系到社会的安定和人民生命财产的安全。必须把它列入重要议事日程，切实抓好。为此，特提出以下建议：
　　一、加强全国精神卫生工作的协调和指导。建议建立由卫生、民政、公安3部牵头和教育、财政、劳动人事、宣传等有关部门参加的联席会议制度，负责协调和指导精神卫生工作。
　　二、建议将精神卫生工作纳入社会主义精神文明建设的范畴，将精神卫生事业纳入有关部门和地方的事业发展规划，给予应有的重视，并在国家财政允许的情况下予以必要的支持。
　　三、积极地有计划地采用多种途径培养专业人才，尽可能解决精神卫生工作队伍青黄不接、来源不足的困难。高等医学院校应增设精神卫生课程，对在职医务人员要加强精神病防治的培训，使绝大多数医疗卫生机构都能开展精神病的防治工作。对从事精神卫生工作的医生、护理、心理、社会等专业人员，要合理地解决职称评定和报酬等实际问题，以稳定这支队伍。同时，还要重视并加强精神卫生的科学研究工作。
　　四、开展精神卫生立法和司法鉴定以及对精神病人的管治工作。抓紧起草《精神卫生法》，公安机关从速组建精神病管治院，并会同司法、卫生部门组建司法鉴定委员会。

　　五、适当放宽对精神卫生事业的有关政策，给予精神病人福利工作和工疗站以免税待遇，鼓励和支持多渠道集资兴办精神卫生设施，开展社区防治和管理工作，收容治疗和管理精神病患者。

　　六、加强精神卫生工作重要性的宣传，普及精神卫生科学知识，呼吁全社会都来关心和重视精神卫生工作，从而使我国人民能有一个良好的工作环境和生活环境，减少精神病产生的社会、家庭和心理因素。并创造条件帮助精神病人尽快康复，走向社会。