发布文号: 京发改[2004]2368号
各有关单位：
现将头孢氨苄等113种药品在本市销售的最高零售价格印发给你们(见附件)，请遵照执行。
本通知自2004年11月10执行。
附表：113种药品零售价格表
二○○四年十一月五日
附件一、
64种药品补充剂型规格最高零售价格表
金额单位：元
序号医保序号通用名剂型规格单位最高零售价格GMP备注
18阿莫西林钠/克拉维酸钾分散片228.5mg*24片盒69
颗粒剂228.5mg*6袋盒32
注射剂0.3g(250mg/50mg)支11.7
217头孢氨苄胶囊125mg*100粒瓶32
胶囊500mg*12粒盒21
片剂500mg*24片盒34
319头孢噻肟钠注射剂4g瓶31.5
425头孢克洛缓释片125mg*12片盒39
胶囊250mg*8粒盒33.9
咀嚼片125mg*16片盒(瓶)44
529头孢羟氨苄胶囊250mg*4粒盒7
胶囊500mg*12粒盒36
630头孢曲松钠注射剂4g瓶63
734硫酸阿米卡星注射剂0.4g支8
注射剂0.6g支11
838硫酸依替米星注射剂50mg/50ml瓶42
941氯霉素滴眼剂8ml:20mg,硬塑瓶瓶3
1044土霉素片剂250mg*1000片瓶60
1146红霉素肠溶片125mg*12片盒4
1249阿奇霉素细粒剂100mg*3袋盒12.6
细粒剂100mg*6袋盒24.6
注射剂125mg/2.5ml支22.7
注射剂250mg/5ml支42.0
注射剂500mg(50万单位）瓶200克罗地亚普利瓦生产，商品名：舒美特
注射剂500mg/10ml支76
1350罗红霉素干混悬剂50mg*15袋盒22
1454克林霉素磷酸酯注射剂1.2g支78.3
盐酸克林霉素注射剂750mg支46
1561盐酸去甲万古霉素注射剂800mg支126
1668磺胺嘧啶银粉剂500g桶1448
粉剂50g盒160
1771联磺甲氧苄啶片剂12片板1.9
1872环丙沙星滴眼剂30mg:10ml，硬塑瓶瓶10
滴眼剂8ml:24mg,硬塑瓶瓶9
胶囊250mg*20粒盒16
软膏(凝胶)30mg:10g(铝管)支16.5
1973诺氟沙星胶囊100mg*12粒板2
片剂100mg*24片瓶4
软膏10g:0.1g支13
注射剂200mg/100ml袋10
2074氧氟沙星滴眼剂8ml:24mg,硬塑瓶支11
2181左氧氟沙星胶囊100mg*8粒盒(瓶)17
凝胶剂5g:15mg(眼用）支27.8
注射剂300mg/2ml支37.5
注射剂400mg瓶51
2283甲硝唑缓释片750mg*7片盒14
片剂200mg*21片瓶2
片剂200mg*36片盒3
注射剂500mg/250ml袋10
2388盐酸小檗碱片剂100mg*12粒*4板盒5.2
24108氟康唑片剂100mg*3片盒49
注射剂100mg支40
注射剂100mg/5ml支42
注射剂50mg瓶37
25116阿昔洛韦注射剂500mg支27
26169双氯芬酸钠肠溶片25mg*24片*2板盒7
气雾剂750mg/60g瓶44
27209盐酸曲马多注射剂100mg瓶4.4
28225维生素C注射剂1g：2.5ml*10支盒7
29258氢化可的松注射剂25mg：5ml*10支盒10
30270达那唑胶囊100mg*30粒盒52
31282黄体酮软胶囊0.1g*12粒盒54
32294盐酸二甲双胍肠溶片250mg*24片瓶11
肠溶片500mg*30片瓶25
肠溶片500mg*45片瓶37
肠溶片500mg*60片瓶45
33297格列喹酮片剂30mg*24片盒40.9原研制药品,北京万辉药业集团公司生产,商品名糖适平.
片剂30mg*30片瓶49.4原研制药品,北京万辉药业集团公司生产,商品名糖适平.
片剂30mg*60片瓶93.1原研制药品,北京万辉药业集团公司生产,商品名糖适平.
34308鲑鱼降钙素喷鼻剂20ug*7喷瓶97
35316重组人干扰素a-1b注射剂10ug:0.5ml支31.3
注射剂10ug:1ml支31.3
注射剂20ug:0.5ml支50
注射剂30ug:1ml支78.4
注射剂50ug:1ml支120.4
36335氟尿嘧啶植入剂100mg瓶930
37354依托泊苷胶囊25mg*10粒盒265
胶囊25mg*20粒盒512
38388盐酸西替利嗪滴剂100mg/10ml瓶26.8
39428吡拉西坦颗粒剂1.6g*9包盒15
40487盐酸氨溴索注射剂15mg:2ml支7.8
41492乙酰半胱氨酸胶囊0.2g*12粒盒30
42494复方甘草合剂2500ml壶58
合剂500ml瓶23
口服溶液100ml瓶9.1
口服液10ml*10支盒12
43506硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂100ug/喷,200喷瓶38.0原研制药品,葛兰素公司生产,商品名万托林.
44509布地奈德气雾剂20ug:200揿（100ug/喷）瓶72
45526奥美拉唑肠溶片10mg*36片盒101
46532枸橼酸铋钾胶囊0.3g*12粒盒9.8
47533枸橼酸铋雷尼替丁胶囊350mg*10粒盒53.4
48542胰酶肠溶片0.3g*12片盒30
肠溶片0.3g*18片盒36
49545消旋山莨菪碱片剂5mg*20片盒1.8
50552溴丙胺太林片剂15mg*24片盒3
51582乳果糖口服溶液50％10ml*10支盒39
口服液5g/10ml支3.90
52583柳氮磺吡啶结肠溶胶囊0.25g*24粒瓶8.6
53578还原型谷光甘肽注射剂1.5g瓶55
54584奥曲肽注射剂0.1mg瓶120
注射剂1ml:100ug支115
注射剂1ml:50ug支64
55601盐酸美西律片剂50mg*100片瓶8.5
56605盐酸普萘洛尔片剂10mg*100片瓶2.1
57617硝酸甘油片剂0.5mg*15片瓶2.5
58644尼群地平软胶囊10mg*10粒盒18北京长城制药厂生产,商品名舒麦特
软胶囊10mg*20粒盒35北京长城制药厂生产,商品名舒麦特
59651地巴唑片剂10mg*100片瓶2.6
60688盐酸特拉唑嗪片剂2mg*16片盒46
61754鬼臼毒素酊剂5ml:25mg瓶186
62792维A酸乳膏15g:3.75mg(铝管)支15
乳膏25g:6.25mg(铝管）支17
63816硝酸毛果芸香碱滴眼剂8ml:80mg，硬塑管支16
64863亚硝酸异戊酯气雾剂0.2ml支2.5
附件二、
3种政府定价药品暂行最高零售价格表
金额单位：元
序号医保序号通用名剂型规格单位最高零售价格GMP备注
1410盐酸硫必利片剂100mg*50片瓶12.8
2665曲克芦丁口服溶液300mg:10ml*10支盒10
3667盐酸噻氯匹定胶囊125mg*10粒*2板盒63
附件三、
13种北京政府定价药品最高零售价格表
金额单位：元
序号医保序号通用名剂型规格单位最高零售价格GMP备注
145麦迪霉素片剂100mg*100片瓶20
2100更昔洛韦注射剂150mg支126
注射剂500mg支333
3136复方氨酚烷胺胶囊8粒盒8
4202肠内营养[游离氨基酸型]粉剂80.4g袋47
肠内营养[氨基酸型，整蛋白型]混悬剂1000ml(1Kcal/ml)袋91.2
乳剂500ml(1.5Kcal/ml)瓶69.8
乳剂500ml(1.5Kcal/ml)，无纤维瓶76.8
5477复方消化酶胶囊10粒*2板盒52
6510复方肝浸膏胶囊12粒*2板盒15
片剂15片*3板盒25
片剂18片*3板盒30
7599多烯酸乙酯软胶囊250mg*50粒瓶25
8645磷酸川芎嗪注射剂2ml:50mg*2支盒5.2
9740氨碘肽滴眼液5ml*2支(硬塑瓶)盒18
10756复方莪术油栓剂50mg*7枚盒33.8
11单5灭菌注射用水注射剂10ml，一次成型聚乙烯塑料瓶瓶1.8
注射剂20ml，一次成型聚乙烯塑料瓶瓶2
12单8乙醇溶液20ml瓶3.2
溶液50ml瓶3.5
13单12聚维酮碘凝胶5g:0.25g(腔道给药器一体包装)*5支盒36
溶液5%:120ml瓶26
溶液5%150ml瓶28
栓剂20mg*5粒盒15
附件四、
26种一、二类新药和专利药品暂行最高零售价格表
金额单位：元
序号医保序号通用名剂型规格单位最高零售价格GMP备注
1专利阿托伐他汀钙片剂10mg*7片盒61辉瑞制药有限公司生产，商品名：立普妥
2专利丙酸氟替卡松气雾剂50ug/揿，120揿瓶132葛兰素史克（中国）投资有限公司生产，商品名：商品名：辅舒酮
气雾剂125ug/喷,60喷瓶98葛兰素史克(中国)投资有限公司生产，商品名：辅舒酮
3专利醋酸奥曲肽微球注射剂10mg瓶9000诺华公司生产，商品名：善龙
4二类地氯雷他定片剂5mg*6片盒25深圳市海滨制药有限公司生产，商品名：地恒赛
5二类氟芬那酸丁酯软膏10g支35同联集团沈阳抗生素厂生产，商品名：布特
6二类格列美脲片剂2mg*24片盒72山东达因海洋生物制药股份有限公司生产，商品名：
片剂2mg*8片盒30山东达因海洋生物制药股份有限公司
7一类加替沙星片剂0.2g*10片盒81四川百利药业有限公司生产，商品名：先奎莎
片剂0.2g*12片盒97四川百利药业有限公司生产，商品名：先奎莎
片剂0.2g*6片盒48四川百利药业有限公司生产，商品名：先奎莎
片剂0.2g*8片盒64四川百利药业有限公司生产，商品名：先奎莎
8二类卡维地洛片剂10mg*16片盒30海南碧凯药业有限公司生产，商品名：妥尔
9专利拉米夫定片剂150mg*60片盒1300葛兰素史克(中国)投资有限公司生产，商品名：益平维
10二类雷贝拉唑钠肠溶片20mg*7片盒98四川迪康科技药业股份有限公司成都迪康制药公司生产，商品名：安斯菲
11专利六氟化硫微泡注射剂59mg瓶730上海博莱科信谊药业有限责任公司分装，声诺维
12二类罗格列酮片剂4mg*3片盒23成都恒瑞制药有限公司
二类罗格列酮片剂4mg*7片盒49成都恒瑞制药有限公司生产，商品名：
13专利孟鲁司特钠片剂4mg*5片盒46杭州默沙东制药有限公司生产，商品名：顺尔宁
14二类咪喹莫特乳膏0.25g:12.5mg*4袋盒299广东顺峰药业有限公司
15二类咪喹莫特乳膏25%50mg*4袋盒152四川明欣药业有限责任公司生产，商品名：明欣利迪
乳膏5%*3g支297四川明欣药业有限责任公司生产，商品名：明欣利迪
16二类匹多莫德颗粒剂2g:0.4g*6袋盒77浙江仙琚制药股份有限公司生产，商品名：谱乐益
17一类胸腺蛋白口服溶液6ml:30mg*6支盒55丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司生产，商品名：欣洛维
18专利盐酸吡格列酮片剂15mg*7片盒68天津武田药品有限公司生产，商品名：艾可拓
19二类盐酸西布曲明胶囊5mg*20粒盒58华夏药业有限公司生产，商品名：衡韵
胶囊5mg*20粒*3板盒168华夏药业有限公司生产，商品名：衡韵
20二类盐酸伊托必利分散片50mg*12片盒48迪沙药业集团有限公司
片剂50mg*12片盒23成都恒瑞制药有限公司生产，商品名：奥为仙
21二类盐酸伊托必利片剂50mg*6片盒12成都恒瑞制药有限公司生产，商品名：奥为仙
22二类依西美坦片剂25mg*10片盒298海南通用同盟药业有限公司生产，商品名：尤尼坦
片剂25mg*14片盒224齐鲁制药有限公司生产，商品名：商品名：速莱
23二类异丁司特缓释胶囊10mg*14粒盒40华夏药业有限公司生产，商品名：商品名：息百克
24二类扎来普隆片剂5mg*14片盒58安徽丰原药业股份有限公司涂山药厂
25专利重组人干扰素βlα注射剂44ug(12MIU）*3支盒2670雪兰诺公司意大利药厂生产，商品名：利比
26专利重组人胰岛素注射剂300IU/3ML(笔芯)支73.1礼来苏州制药有限公司生产，商品名：优泌林R(常规)
附件五、
撤销7种药品价格表
金额单位:元
序号医保序号名称剂型规格单位最高零售价格备注
GMP非GMP
1169双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊75mg*10粒盒28.8德国克林格药厂生产，商品名戴芬。
2294盐酸二甲双胍片剂500mg*30片盒59.00澳大利亚艾华大药厂生产,商品名迪化唐锭
3317环孢素A软胶囊100mg*50粒盒2449韩国韩美药品工业株式会社生产,商品名因普兰他
软胶囊25mg*50粒盒618.0韩国韩美药品工业株式会社生产,商品名因普兰他(暂定)
4379茶苯海明含片20mg*6片*2板盒24.0北京益民药业有限公司,商品名:怡含宁
5415葛根素注射剂100mg,冻干粉针瓶32北京四环科宝制药有限公司,商品名布瑞宁(暂定).
注射剂200mg,冻干瓶54北京四环科宝制药有限公司,商品名布瑞宁(暂定).
6506硫酸沙丁胺醇控释片8mg*12片盒27北京中惠药业有限公司
7756环吡酮胺软膏剂15g:0.15g支10.7北京万辉药业集团生产，商品名：环利
说明：根据国家发改委规定上述7种药品价格执行公布的统一最高零售价，原公布价格撤销。
