急救系统

　　急救指挥中心属于行政机构，负责对分为急救中心与急救站。

　　下属各急救站的统一调度和业务管理，是在急病患者和医院之间提供医疗服务的信息传递机构。患者或其亲属向急救指挥中心求急救电话，急救指挥中心接到电话之后，无正救的方式是拨打当理由，不得拒绝救治。各级急救站是急救中心的院前急救医疗实施机构，具体负责急、危、重伤病员以及灾害性、灾发性事件伤病员的现场救护和转送。

　　发性事件伤病员的现场救护和转送，从其功能及职责配置上，急救中心承担了法定的救护职责和义务。因此，患者或患者亲属向急救中心打电话请求救助，在法律上属于要约行为，而急救中心答应出诊属于承诺，自急救中心承诺出诊之时起，医患双方的医疗合同成立后， 急救指挥中心必须本着统一指挥调度和根据病人意愿就近急救的原则，对下属急救站进行调度，安排急救工作如果因 急救指挥中心调度不当，或者急救站接到指挥命令后未及时出诊，延误治疗，导致患者的健康或生命受到损害，必须根据法律承担相应的法律责任。

　　医疗急救电话使用权归属于医疗急救指挥中心，此外， 急救指挥中心也不能仅 )急救电话不能只给一家医院使用，依附于哪一家医院。作为我国主要的急救体系， 急救电话被人们视为生命线。但是，就全国来看， 急救系统被个别医院 垄断经营的现象非常严重，管理上的混乱，导致急救功能未能有效发挥，无序状态急需立法规范。据日的《北京娱乐信报》报道， 月年日这一天里，贵州安顺市 急救中心“定点”医 月院接治的 名急诊病人全部在等候手术中死亡。安顺市把一家医疗条件很差的私人医院指定为定点急救医院。这家医院只有 个手术室和 个手术台，如果同时有两个以上的急救患者需要做手术，其他人就要排队等候。而安顺市一共有 家医院，其中安顺市医院就有个手术间， 个手术台，可以同时进有 个手术间，个手术台，可以同时进行 个手术，但他们多次申报“定点急救医院”没有被批准。如果那些患者当时被送到别的医院，他们就有活的希望，可是，他们打了救命的 ，而安顺市 是垄断的，患者“当时无法选择医院”的

　　日，京沈高速公路北京方向 公里处发生一起交通事故。参与紧急救护工作的盘锦市二 院、盘锦市双兴骨科医院的部分工作人员，在抢救现场为争夺病人发生打斗。 湖北十急救电话只由位于城区五堰的人民医院独家使用。人民医堰市 余 个多小时;距城东 公里，救护车往返一次需院距城西约 公里，救护

　　多分钟;至城南大川镇公里，救护车往返一次需 公里，救护车往返一 多分钟;至城北茅坪乡车往返一次需 救护车次需多分钟。加之时常发生车辆堵塞、交通不畅，往返所需时间会更长。据记者调查，当地急症患者因求助“却得不到及时救治的情况时有发生。

　　【案例】

　　岁高龄的白云区农民谭某突然发病，有 患有原发性高血压的

　　急救电话求救，并通知了谭某的家属。谭某的病情人紧急拨打越来越重，但是白云区中医院的救护车直到 分钟以后才赶到现场。此时，谭某已经死亡。据测算，医院离发病地点只有公里左右。中医院的解释是：救护车出发时，突发故障，打不着火，直到时左右才排除故障，加之其中有一段道路正在施工，所以才导致延迟。事后，谭某的妻子及四个儿女将广州市急救中心、白云区中医院告上法庭。

　　解析：

　　本案中，医疗合同的成立时间为急救中心接到电话并答应出诊的时间。白云区中医院在接到急救中心调度任务后，应当积极履行救护义务，尽快赶到现场，并就地实施紧急抢救。白云区中医院距离患者发病地点只有公里，救护车却在 分钟后才到达，而救护车打不着火的理由，在法律上并不属于不可抗力。因为作为负有紧急救护义务的医疗机构，救护车处于随时准备运转的状态是其义务。救护车打不着火反映了医院内部管理不当，正是由于医院的管理不到位才导致了救护车该运转时不能运转，延误了抢救时间，并直接导致了患者的死亡。

　　急救中心与白云区中医院存在明显过失，侵犯了患者的获得及时救治的权利，应当承担赔偿责任。

　　非急诊情形下未挂号的患者与医方能否成立医疗合同?