范文：

　　甲方：(甲方的名称、住所、法定代表人姓名与职务、委托代理人姓名与职务)

　　乙方：(乙方的名称、住所、法定代表人姓名与职务、委托代理人姓名与职务)

　　上述双方当事人曾于 X 年X月X日就X事签订了X合同(合同编号为：XX)。现双方一致确认凡因该合同引起的或与该合同有关的任何争议，均提请XX仲裁委员会按照该会仲裁规则进行仲裁。仲仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。

　　上述合同中对争议解决方式的约定如与本协议有不一致之处，以本协议为准。

　　(本协议签订地点)

　　甲方：(盖章，法定代表人或委托代理人签字)

　　乙方：(盖章，法定代表人或委托代理人签字)

　　(签订本协议的日期)

　　实例：

　　甲 方：建筑工程公司

　　住 所：XX省XX市XX区XX路XX号

　　法定代表人：XXX 董事长

　　委托代理人：XXX XX市XX律师事务所律师

　　XXX XX建筑工程公司项目经理

　　乙 方：XX机械总公司

　　住 所：XX市XX区XX街XX号

　　法定代表人：XXX 总经理

　　委托代理人：XXX 该公司总经理办公室主任

　　上述双方当事人曾于XXXX年XX月XX日就综合楼工程签订了《XX市建设工程施工合同》(合同编号为：XXXX)。现双方一致确认凡因该施工合同所引起的或与该合同有关的任何争议，均提请XX仲裁委员会按照该支仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。

　　上述合同中对争议解决方式的约定如与本协议有不一致之处，以本协议为准。

　　本协议签订地点为XX省X市。

　　本协议自双方委托代理人签字并加盖公章之日起生效。

　　甲 方：XX建筑工程公司(加盖公章)

　　委托代理人：XXX(签字)

　　XXXX年XX月XX日

　　乙 方：XX机械总公司(加盖公章)

　　委托代理人：XXX(签字)

　　XXXX年XX月XX日