医疗应注意的问题

1．医疗尸检的时限：《处理条例》中规定：“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检。……拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。”《北京市关于尸体解剖检验的暂行规定》中规定：“具备尸体冻存条件的（持续低温冷冻保存，温度在零下20度至零下18度），可以延长至7日。”

因此，医患双方应该及时决定是否进行尸检，以便给尸检机构留出必要的准备时间，从而及时进行尸体解剖。另外，由于决定医疗尸检的权利在于患者家属，不论家属是否同意医疗尸检，都应具有书面签字的文件，若在规定的时间内患者家属没有进行同意或不同意的签字，应该视为患者家属放弃了医疗尸检。

2．医疗尸检的性质：医疗尸检指的是《解剖尸体规则》中规定的病理解剖，其目的就是明确死亡原因，同时也对临床诊断进行印证。需要强调的是，尸体解剖仅能对死亡原因进行判定，解剖结果是委员会进行鉴定时的重要参考内容，对诊治过程中是否存在不当或过错，不能做出倾向性或结论性的意见，这超出了尸体解剖工作的范围。

3．医疗尸检对遗体的影响：包括①尸体体貌的破坏。尸体检验必然会导致遗体体貌的损坏，使遗体表面留有缝合切口。尤其需要对面部进行局部解剖检验时，会使面容受到损坏，另外，有时也会因需要而使遗体外形的完整遭到破坏（缺损），如五官、乳房、外生殖器等。②遗体器官的缺失。尸体检验必然要取出重要的组织、脏器，进行全面的检验。目前仍有家属要求仅进行局部或部分解剖的情况，这对于死亡原因的推断会产生一定影响，对医学发展、死者都是不负责任的，应该尽量避免。

4．医疗尸检的局限性：尸体检验虽然是目前明确死因的最重要的手段，但仍会由于当前医学水平以及尸检本身技术水平的限制，使某些问题不能解决，虽然阴性解剖（解剖后死因无法确定）并不多见，但医患双方，特别是死者家属应该了解和理解。