浙江省德清县人民法院
民事判决书
(2002)德民初字第X号
原告宣某，男，X年X月X日出生，汉族，住（略）。
原告黄某，女，X年X月X日出生，汉族，住（略）。
委托代理人刘平，浙江思源昆仑律师事务所律师。
委托代理人刘建勋，浙江思源昆仑律师事务所律师。
被告德清县人民医院，住所地德清县X镇X路X号。
法定代表人林某，院长。
委托代理人郁华，浙江越翰林某师事务所律师。
委托代理人姚某，该院工作人员。
原告宣某、黄某与被告德清县人民医院医疗事故人身损害赔偿纠纷一案，原告于2002年9月2日向本院起诉，本院同日立案受理，依法组成合议庭，于2003年8月29日在本院第五审判庭公开开庭进行了审理。原告宣某、黄某及其委托代理人刘平、刘建勋，被告德清县人民医院的委托代理人郁华、姚某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告宣某、黄某诉称，2002年7月8日晚18点30分，二原告之子宣某杰(又名宣某)在骑自行车下班回家途中不慎跌伤，于19时左右被送进被告医院的急诊室抢救，被告在抢救过程中，术前抗休克不力，输液过慢，量过少，备血不足，延误宝贵的抢救时机，在手术中失误，致使患者因大出血没有得到及时和有效的控制，患者在手术中，于7月8日0时45分死亡。为此，原告请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费1448元、误工费1920元、交通费2589元、死亡补偿金（略）元、丧葬费7396元、尸检相关费用723元、精神损害抚慰金（略）元，合计（略）元，并承担本案全部诉讼费用。
为证明上述事实，原告宣某、黄某在举证期限内向本院提交了以下证据：1、身份证和户口簿各一份；2、死亡证明书一份；3、急诊病历、B超检查单和胸片检查单和住院单各一份；4、手术记录单和死亡记录各一份；5、麻醉记录单一份；6、输血申请单一份；7、尸体报告和相关照片一份；8、证人证言一份；9、误工费证明三份；10、医疗费票据六份；11、丧葬费票据六份；12、交通费发票若干，计2589元；13、尸检照相发票三份。
被告德清县人民医院辩称，原告在诉状所表述的事实除了CT、B超、X片、病危通知单以及相关病情的记录外，没有任何证据可以证明他所陈述的情形是客观存在的。原告所谓的被告医疗机关存在的缺陷或者说过错，根据事实和法律也是不存在的。
为证明上述事实，告德清县人民医院在举证期限内向本院提交了以下证据：1、代码证、法定代表身份证各一份；2、申请书一份；3、住院病历一份；4、输血记录、卫生局文件各一份；5、发票及领条六份；6、住院收费收据清单二份。
经原、被告的申请，本院于2002年10月20日委托湖州市医学会对本案是否属医疗事故进行鉴定，湖州市医学会于2003年1月9日，作出湖鉴字(2002)X号医疗事故技术鉴定书，认定本案属一级甲等事故，被告应承担30％的次要责任；被告对该鉴定不服，向本院提出再次鉴定申请，本院于2003年2月10日委托浙江省医学会进行鉴定，浙江省医学会于2003年7月22日，作出浙江省医学会医鉴字(2003)X号医疗事故技术鉴定书，认定本案属一级甲等事故，被告应承担次要责任。经原、被告当庭质证，原告对鉴定书认定被告承担次要责任有异议，被告无异议，该证据符合有效证据条件，本院予以认定。
庭审中，本院依法对原、被告提交的证据材料交对方当庭质证，本院认证如下：
(一)、原告宣某、黄某提交的证据材料：
1、身份证和户口簿，证明原告的身份及与死者的关系，被告无异议，本院予以认定。
2、死亡证明书，证明宣某杰死亡事实，被告无异议，本院予以认定。
3、急诊病历、B超检查单和胸片检查单和住院单，被告对该证据的真实性无异议，本院予以认定。
4、手术记录单和死亡记录，被告对该证据的真实性无异议，本院予以认定。
5、麻醉记录单，被告对该证据的真实性无异议，本院予以认定。
6、输血申请单，被告对该证据的真实性无异议，本院予以认定。
7、尸体报告和相关照片，被告对该证据的真实性无异议，本院予以认定。
8、证人证言，该证据系死者家属对事情经过的陈述，证明整个就诊经过，本院予以认定。
9、误工费证明，证明死者亲属的误工损失6180元，被告对数额提出异议，经审查，该证据与本案不具有关联性，本院不予认定。
10、医疗费票据，证明死者的医疗费是1448元，被告对该证据的真实性无异议，本院予以认定。
11、丧葬费票据，证明丧葬费是7396元，被告对该证据的真实性无异议，经审查，丧葬费应按本地补助标准计算。
12、交通费发票，共计交通费是2589元，被告对数额提出异议，经审查，交通费除了120元系死者及家属去医院的车费外，其余均为死者亲属处理后事的交通费用，该证据出120元车票外，其余与本案不具有关联性，本院不予认定。
13、尸检尸检照相发票，被告对该证据的真实性无异议，经审查，该证据与本案不具有关联性，本院不予认定。
(二)、被告德清县人民医院提交的证据材料：
1、代码证、法定代表身份证，原告无异议，本院予以认定。
2、申请书，被告向本院申请医疗事故鉴定的申请，原告无异议，本院予以认定。
3、住院病历，被告提出该证据不能证明被告无过错，经审查，该证据符合有效证据条件，本院予以认定。
4、输血记录、卫生局文件，被告提出该证据不能证明被告无过错，经审查，该证据符合有效证据条件，本院予以认定。
5、发票及领条，证明原告已经领了（略）元，尚欠4030.02元医疗费，尸体鉴定4000余元，被告提出该证据不能证明被告无过错，经审查，该证据符合有效证据条件，本院予以认定。
6、住院收费收据清单，被告提出该证据出院日期为7月15日，经审查，医疗费单据的用药日期为7月9日，与本案相符，该证据符合有效证据条件，本院予以认定。
根据上述证据及原、被告的陈述，经本院审理查明的事实如下：2002年7月8日晚18点30分，二原告之子宣某杰(又名宣某)在骑自行车下班回家途中不慎跌伤，于当日19时30分被送进被告医院的急诊室抢救，入院时上腹剧痛，伴胸闷气促，询问病史有昏迷史(昏迷时间不详)，无呕吐及二便失禁，查体：心率78次／分，呼吸20次／分，血压70／（略），初步诊断：内脏损伤颅内损伤胸部挫伤、骨折。头颅CT检查颅内无异常；B超示：肝脾回声轻度改变、腹腔内积血；X片示：两上肺淡片状高密度影，挫伤考虑。予吸氧、补液、止血等治疗后于当晚9时45分收住入院。入院时查体：体温36.2℃，心率100次／分，呼吸22次／分，血压90／（略），神志尚清，面色苍白，急性失血貌，双瞳孔等大等圆，约0.3cm，光反射可，胸廓挤压征阴性，心律齐，腹轻隆，伴肌卫，剑突下、左上中腹压痛明显，轻反跳痛，肝脾触诊欠满意，腹移动性浊音阳性，腹23穿不凝血3ml，神经系统检查未见明显异常。诊断：1、腹内出血待查(肝脾破裂腹腔大血管破裂)失血性休克；2、双肺挫伤；3、头面外伤、脑挫伤。于当晚10时05分行剖腹探查术，术中见肝破裂、肝后腔静脉破裂，出血迅猛。术中出现血压下降，心脏停搏，经抢救无效死亡。死亡诊断：失血性休克；肝后腔静脉破裂；肝破裂，脑、双肺、肾挫伤；多脏器功能衰竭。尸检死因分析认为：本例经过解剖，发现体表和体内脏器多处广泛和严重挫伤，尤其腹腔内脏器肝、脾、肾破裂，造成短时内大量出血以及由此而发生的休克，引起死亡。经湖州市医学会、浙江省医学会进行鉴定，认定本案属一级甲等事故，被告应承担次要责任。
另查明，死者宣某杰尚欠被告医疗费4030.02元，原告向被告领取现金（略）元。
本院认为，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。在本案中，患者宣某杰多脏器(肝、脾、肾、左肝静脉等)复合伤致腹腔内大出血伴出血性休克，被告的诊断明确。多脏器复合伤、腹腔内大出血伴出血性休克病情危重，发展快，死亡率高。这是患者死亡的主要原因，被告在对患者宣某杰的抢救过程中，在患者处于休克情况下，过多地进行影像学检查，对抢救过程有一定的延缓；术中因技术水平对出血点判断欠准确而未能有效控制出血，也负有一定的责任。故浙江省医学会认定被告负有次要责任的鉴定结论，本院予以确认。被告应承担原告死者医疗费1448元、误工费35元、住院伙食补助费15元、陪护费35元(误工费、住院伙食补助费、陪护费均按一天计算)、丧葬费2000元、交通费120元、精神损害抚慰金（略）元，合计（略）元的40％。故对原告诉讼请求的合理部分，本院予以支持；民事损害赔偿案件中的精神损害抚慰金，致人死亡的，其赔偿方式包括死亡赔偿金或者死亡补偿金，故原告诉请中的死亡补偿金、精神损害抚慰金，本院一并在精神损害抚慰金中加予认定；原告提出本案发生及立案均在国务院发布的《医疗事故处理条例》生效前，故赔偿标准应参照《交通事故处理条例》的有关规定，但根据《医疗事故处理条例》规定，条例生效后，尚未处理结果的医疗事故，应适用《医疗事故处理条例》，故对原告的这一主张本院不予支持。据此，依照《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条、第六十三条的规定，判决如下：
一、被告德清县人民医院赔偿给原告宣某、黄某医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、丧葬费、交通费、精神损害抚慰金等合计人民币（略）.80元，原告宣某、黄某已向被告德清县人民医院领取人民币（略）元，故被告德清县人民医院不需要再支付给原告宣某、黄某该赔偿款；
二、驳回原告宣某、黄某的其他诉讼请求。
案件受理费3633元，由原告宣某、黄某负担3043元，被告德清县人民医院负担590元；鉴定费6500元，由被告德清县人民医院负担，限判决生效后7日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院(如上诉，可在递交上诉状时预交，或在上诉期满后七日内预交上诉案件受理费3633元及速递费100元，款汇浙江省省级财政专户结算分户，汇入银行：农行湖州市X区支行，账号：（略），逾期未交费按自动撤回上诉处理)。
审判长徐公民
审判员姚某涛
代理审判员陈杨
二00三年十月十五日
代理书记员李亚平
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