上诉人（一审原告）李某，女，49岁。
被上诉人（一审被告）开封市第二人民医院。
法定代表人：尚某某，院长。
委托代理人：刘某某，该院医防科科长。代理权限：特别授权。
委托代理人：吴某某，该院医生。代理权限：特别授权。
上诉人李某因与被上诉人开封市第二人民医院（以下简称市二院）医疗赔偿纠纷一案，不服开封市顺河回族区人民法院（2006）顺民初字第X号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人李某,被上诉人市二院的委托代理人刘某某、吴某某到庭参加诉讼.本案现已审理终结。
一审法院经审理查明,2004年2月5日李某因工伤到市二院治疗,经查李某右手食、中指第二节骨折。同年9月6日再次入住市二院处继续治疗，9月9日行“掌指关节松解术”，并施行了“侧副韧带切断术”和“关节囊切除术”。术后李某右手指不能自如弯曲，其认为市二院对其实施手术过程中存在医疗过错，多次要求市二院对其进行赔偿，因双方调解未果，形成诉讼。
原一审期间，李某申请做医疗事故鉴定，开封市医学会（2005）X号医疗事故技术鉴定书鉴定结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条中有关规定，本病例不属于医疗事故。重审期间，李某曾提出医疗过错的司法鉴定，因其对市二院提供的病历有异议而无法实现。
一审法院认为，李某称术后一个月其右手掌指关节僵直，不能弯曲自如，是因市二院为其取克氏针的时间拖延造成，因为何时取克氏针应根据伤者骨折的愈合情况而定，而不能机械地依照医学专著中所规定的28天至一个月来进行，故李某的理由不能成立。李某右手掌指关节僵直，原因是多方面的，其二次入院治疗，市二院对其实施“掌指关节松解术”，李某已在“手术志愿书”和“麻醉同意书”上签字。这应视为市二院亦对其履行了告知义务，术前在未剖开受伤部位的情况下，医生是无法对是否需要行“侧副韧带切断术”和“关节囊切除术”作出科学、正确的判断，只有剖开受伤部分才能作出正确的判断。市二院根据李某的实际情况所行的“侧副韧带切断术”和“关节囊切除术”是实施“掌指关节松解术”的规范术式，这从以开封市医学会的医疗事故技术鉴定中也可证明这一点，因此市二院在治疗期间的行为并无过错。又因李某对市二院提供的病历有异议，致使其所提出的医疗过错司法鉴定的基础不存在，而无法实现。市二院对此不应承担责任，而李某的诉求因证据不足而不予支持。依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《医疗事故处理条例》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，一审法院判决：驳回李某对开封市第二人民医院的诉求。案件受理费2064元，鉴定费2000元，上诉费410元，由李某负担。
李某不服一审法院判决，向本院提起上诉称，一审法院处理结果错误，市二院的医疗行为存在过错，市二院应负全部责任。恳请二审法院依法作出公正的判决。
被上诉人市二院答辩称，一审法院判决认定事实清楚，证据充分，处理结果并无不当。市二院无任何过错，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。
在二审审理中，上诉人李某向法院提交了：1.河南省医疗事故服务价格(试行）；2.2004年9月9日开封市第二人民医院住院病人费用一日清单；3.从网络上下载的材料。包括：中国风湿骨病医疗网：《什么叫关节囊》（一页）；北京导医网：《显微外科收费标准》（一页）；《手外科收费标准》（一页）;江苏音符健康频道《小儿骨科》(一页)等，用来证明市二院为其所做的手术属于三个不同的手术。经质证，被上诉人市二院认为，从网上下载的东西真实性、正确性无法评判。河南省医疗服务价格（试行)是真实的。被上诉人市二院未提交新的证据。
在二审审理中，李某提出申请，要求对市二院对其手术行为是否存在过错进行司法鉴定。经中国法医学会司法鉴定中心鉴定，该中心鉴定意见为：1.开封市第二人民医院在对李某实施治疗过程中存在一定医疗过错；2.本例“侧副韧带切断术”，“关节囊切除术”应是被鉴定人李某“掌指关节松解术”的具体操作步骤。
二审经审理查明的事实除于一审法院查明的事实外,另查明,2004年12月20日开封市劳动鉴定委员会对李某的伤残鉴定为七级,2004年河南省城市居民人均可支配收入为7704.90元/年。李某的医疗费用为2806.47元，李某第二次入住市二院（从2004年9月6日至2004年9月28日）计23天。李某支付交通费188元，鉴定费x元。2004年河南省职工平均工资为x元/年。
本院认为，本案在二审审理期间，经中国法医学会司法鉴定中心鉴定，开封市第二人民医院在对李某实施治疗过程中存在一定医疗过错。依此鉴定结论意见，本院酌定开封市第二人民医院承担40%的过错责任为宜。故一审判决处理结果不当，二审应予纠正。李某请求的医疗费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、鉴定费等合理部分应予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（二）（三）项之规定，判决如下：
一、撤销开封市顺河回族区人民法院(2006)顺民初字第X号民事判决;
二、开封市第二人民医院于本判决生效后十日内支付李某医疗费2816.47元、伤残赔偿金x.20元（7704.90元×8年）、住院伙食补助费230元、营养费230元、护理费230元、误工费2759.30元（82天×33.65元）、交通费188元、鉴定费x元总计共x.97元的40%计款为x.19元。开封市第二人民医院支付李某精神损害抚慰金5000元。
三、驳回李某的其他诉讼请求。
一、二审案件受理费各2064元，李某各负担1238.40元；市二院各负担825.60元。
本判决为终审判决。
审判长李某强
审判员龚新娅
代审判员厉学献
二ＯＯ九年七月十三日
书记员李某莲
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