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俞某生与程某某不当得利纠纷案

当事人:   法官:   文号:婺源县人民法院

原告俞某某,男,1964年1月出生。

委托代理人王界和,江西学林(略)事务所(略)。

被告程某某,男,1969年12月出生。

原告俞某某与被告程某某不当得利纠纷一案,本院于2011年1月6日立案受理。依法由审判员洪振华适用简易程某公开进行了审理。原告俞某某的委托代理人王界和到庭参加诉讼,被告程某某经本院传票传唤,未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告诉称,2008年5月22日,原告受雇于被告,帮其完成“东溪花园”建设的辅助工程,施工中,因脚手架倒塌,原告摔伤,医疗费x.5元已由被告支付,但第二次取钢板医疗费5260.15元被告未付。经法医鉴定,原告构成九级伤残。事后,被告主动提出为原告办理农村医疗保险报销手续,并为原告代领保险费7472.6元,但却未将该款给付原告。原告多次催收,未果,诉请判令被告返还原告人民币7472.6元。

被告未作答辩。

经审理查明,2007年6月27日,上饶天一房地产开发有限公司婺源东溪花园项目部作为甲方,被告程某某作为(承包人)乙方,双方经协商,签订了一份建筑工程某包补充协议,约定,甲方“东溪花园”小区的5#、6#楼的建设工程某包给乙方,该协议由婺源县江湾建筑工程某限公司在乙方处加盖了公章。2008年3月2日,本案原告作为甲方,被告作为乙方,签订了一份“工程某包协议”,原告承包了“东溪花园”住宅小区X#楼除框架、砌墙以外的工程,包括墙体、柱内外的粉刷,各层楼面找平等,单价为每平方米25.5元。

上述事实有本院自(2010)婺民一初字第X号原告俞某某与被告程某某雇员受害赔偿纠纷一案中调取的两份协议书文本为证,可以认定。

2008年5月22日,原告施工中因脚手架倒塌而受伤入住婺源县人民医院治疗。原告自认,被告支付了其住院治疗的医疗费x.5元。此节原告受伤住院的事实有本院(2010)婺民一初字第X号案卷中原告递交的出院记录为证

2008年6月23日,被告将原告住院治疗的医疗费办理了农村合作医疗报销,领取了补助款7472.6元,但未将该款给付原告。此节事实有原告自本院(2010)婺民一初字第X号复印的“婺源县合作医疗费用补助核算单”为证,该核算单上有被告的签名,可以认定。

2010年6月7日,原告俞某某向本院提起诉讼,要求被告程某某赔偿原告包括医疗费、残疾赔偿金在内的各项损失计人民币x.75元(包括被告应返还的7472.6元农村合作医疗报销补助款)。该案诉讼中,根据原告的申请,本院追加了婺源县江湾建筑工程某限公司为共同被告。2010年12月6日,经本院主持调解,原告与被告婺源县江湾建筑工程某限公司达成协议,该被告赔偿原告人民币五千元,原告放弃要求该被告继续赔偿的权利。在该次诉讼中,原告明确表示,仍要求被告程某某赔偿损失,但认为与该案的“雇员受害赔偿纠纷”不是同一个案由,因而,原告同意撤回对被告程某某的起诉,另行起诉,本院遂裁定准予原告撤回对被告程某某的起诉。此节事实有本院(2010)婺民一初字第X号案卷中的诉状、立案审批表、调解笔录,撤诉笔录为证,可以认定。

本院认为,现行农村合作医疗保险制度,系新时期国家出台的惠农政策,在具体实施上,系由参保农民出资一部分,各级财政补贴一部分,参保的患病农民在核定的医疗机构治病后,凭正式发票及其他医疗资料,经政府有关职能机构审核后,参保者获得一定的补助款额,换言之,农村医疗保险的受益者系参加农村合作医疗的农民本人,本案原告因伤住院治疗的医疗费虽系被告支付,但在原告未明确放弃的前提下,其住院后按政策规定所获得的农村合作医疗保险补助款应当归原告所有,被告未将该款返还原告而占为已有,没有法律和政策依据,构成不当得利,被告应将该款返还原告。原告的诉讼请求于法有据,本院予以支持。据此,依照《中华人民共和国民法通则》第九十二条之规定,判决如下:

被告程某某返还原告人民币七千四百七十二元六角整,限判决发生法律效力后三日内履行完毕。

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定,加倍支付延迟履行期间的债务利息。

本案受理费五十元,减半收取二十五元,由被告程某某负担二十五元。

如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于江西省上饶市中级人民法院。

审判员洪振华

二O一一年三月四日

书记员郑美玲



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