故意伤害人身损害赔偿协议书
发布日期:2010-03-31 作者:110网律师
甲方: ,性别,汉族, 年 月出生,住 ,身份证号码为 ,联系电话: 。
乙方: ,性别,汉族, 年 月出生,现住 ,联系电话 。
年 月 日晚上,甲、乙双方在地方因口角发生争斗,甲方左眼受伤(后经法医鉴定为轻伤)。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:
一、乙方XXX一次性支付医疗费人民币 元(大写: 元整)给甲方XX。
二、甲方XX今后左眼出现任何问题均与乙方XXX无关。
三、甲方XX今后不得再因此事追究乙方XXX的任何责任。
四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方: 乙方:
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