浅探医疗欺诈的法律责任

摘要：通过对当前医疗欺诈这一有别于传统医疗纠纷研究对象的行为进行法律分析，通过概念厘定特征归纳并揭示其形成原因，从各部门法研究以规制这一行为，为受损害一方提供救济，恢复法律保护的医疗服务关系，保护患者各项权利，构建和谐的医患关系。
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关键词：医疗欺诈；法律分析； 原因；责任?
　　
　　1 医疗欺诈概念?
　　
　　目前学界对医疗欺诈尚未达成统一概念，从语义角度来看医疗欺诈是医疗服务过程中有欺诈行为，使得患者的人身及财产权利遭到侵犯。医疗行为根据其主体的范围来看，具有广义和狭义之分，狭义的医疗行为是指医务人员或医疗机构应用医学专业知识和技术从事的为特定的自然人进行健康价值创造的各种行为，其实施主体一般是医疗机构的医务人员。广义的医疗行为则作为整体性的工作，除医务人员的医疗行为外，还包括医疗机构的其他工作人员实施的与前者有关的管理及后勤服务等活动，本文所称“医疗行为”除特别说明外取其狭义。?
　　关于欺诈，最高人民法院《关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见(试行)》第68条规定：“一方当事人故意告知对方虚假情况，或者故意隐瞒真实情况，诱使对方当事人做出错误意思表示的，可以认定为欺诈行为”，据此司法解释，医疗欺诈可以定义为：医疗机构及其工作人员在提供医疗服务行为的过程中，故意采取虚构事实或者隐瞒真相的方式，使患者产生错误的认识而接受其医疗服务的行为。?
　　
　　
　　2 现状及原因?
　　
　　国家发改委对2005年的价格举报总体情况进行分析指出：药品及医疗服务价格违法行为趋于隐蔽，2005年，共查处此类案件6954件，占立案查处总数的13.8%。从举报情况看，药品及医疗服务价格违法行为表现形式有所改变，手段更加隐蔽。主要表现在：一是扩大进销差率销售药品。二是分解项目重复收费。三是扩大范围收费。四是小病大治。 五是重复收取一次性材料费。 现实中更是出现，天价医疗费案，医疗欺诈的形成原因有很多，主要以下：?
　　(1)信息不对称：医疗行为是运用医学科学理论和技术对疾病作出诊断和治疗的高技术职业行为，有严格的教育培训的专业要求，也是医疗欺诈特征属性之一的专业性决定的。?
　　(2)利益驱动：目前服务收费的机制是是按服务量和耗材量来收费的，而在分配体制方面，医生的基本收入和奖金与科室收益挂钩，容易出现医方竭尽所能夸大病情，隐瞒成本以获得额外的收益。?
　　(3)医德滑坡：在国内学者关于中医存废的探讨甚嚣尘上，还有多少人记得自己传统的医疗文化遗产？在匆忙地移植西方的医学技术和机构设置却忘却了希波克拉底誓言薰陶和基督教博爱教义洗礼的数千年的西方医疗服务文化，兼容性很差使得社会效果远离一开始的预设。医德的建设在目前已经是刻不容缓了，因为它直接承载着医疗行为的价值和维系人类对自己的终极关怀。?
　　
　　3 医疗欺诈法律责任研究?
　　
　　医疗欺诈行为导致了患者人身财产权利的侵犯，医患关系的破坏，医疗职业群体的整体形象下降和医疗秩序的混乱。必须依法追究其法律责任，以保护患者的人身财产权利，稳定良好的医患关系，培育诚信的医疗市场，促进整个医疗行业的良性发展，使之更大程度发挥其应有的救死扶伤及相应的服务功能。以各部门法法律责任为研究路径，对当前现有法律对医疗欺诈的规制责任进行系统总结，以期为规制提供的制度供给逻辑和找寻制度不足作理论完善。
　3.1 民事责任?
　　首先民法是调整平等主体之间人身关系和财产关系的法律，担当调整医疗欺诈行为的大任，就目前我国当前立法现状来看同医疗欺诈涉及最多的是民法通则、合同法与侵权类法。根据最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知规定：因医疗事故以外的原因引起的其他军疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。?
　　民法通则第4条民事活动应当遵循自愿、公平、等价有偿、诚实信用的原则；第7条公序良俗原则。在没有具体法律规范可适用情况下，为了个案正义当然可以用以上原则调整医疗欺诈的行为。民法通则106 民事责任过错原则与第117条、第119条，第130条规定了对医疗欺诈行为人予以训诫、责令具结悔过、收缴进行非法活动的财物和非法所得。合同法对欺诈行为订立的合同提供请求变更和撤消的选择；对合同无效或者被撤销有过错责任。?
　　当前还没有侵权行为法典，但对医疗欺诈可能侵犯到患者的生命权、健康权、身体权均有相关规定。精神权利一
　　般为人所忽视，但在医疗欺诈行为中表现明显，患病本来就是一件让患者身心痛苦的事情，如果在医疗过程中受到价格欺诈，甚或是恶意病情夸大都会使得患者及其家属承受比原病情承受更大的痛苦。依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第9条，精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。也就是说，即使没有造成人身损害，也可以依据最后一款进行精神损害赔偿。?
　　3.2 刑事责任?
　　刑事责任无疑是所有法律责任中最严厉的，直接对医疗欺诈行为人课以重罚，从剥夺自由到可能的生命权剥夺，由于欺诈是一种民事术语，刑法没有直接规定医疗欺诈的罪名，根据罪行法定，医疗欺诈只有严格符合相关转化型犯罪的规定和为口袋型罪名包容才可适用。具体有一下几点： 如故意杀人罪、故意伤害罪、合同诈骗罪、虚假广告罪等。?
　　3.3 行政责任?
　　以医疗行为过程来看，从开始的接待宣传、诊断、治疗和收费到出院，会涉及到一下各种不同行为，对不同医疗欺诈行为均有行政处罚处理。?
　　虚假宣传、虚假广告的，《广告法》第37条、第38条规定行政机关给予发布者处罚。虚假诊断、证明或治疗：根据《医疗事故处理条例》第56条规定，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，给予行政处分或者纪律处分。故意向患者出售假药、劣药：根据《药品管理法》第74、75条规定，由药品监督管理部门没收违法销售的药品和违法所得，罚款；情节严重的，责令停业整顿或者吊销《药品经营许可证》。利用非法的价格手段诱骗患者进行交易：根据《价格法》第40条规定，也同样规定没收、罚款或者吊销资格证处罚。?
　　3.4 关于消法的适用?
　　医疗行为具有特殊性，在医患关系中，医疗行为的专业性使得医疗工作人员占据绝对信息优势地位，而患者及其家属往往对疾病的关切更凸显这一群体的弱势地位，对医护人员的强烈依赖更是难以保证医患之间的公平。患者对医疗的服务质量或收费标准发生了争议，能否适用《消法》？依照江平先生的观点，如果经营者具有明显的欺诈动机，而且服务的数量和质量要求大大背离合同内容或经营者的承诺的，可采用《消法》第49条的惩罚性赔偿保护方式。?
　　
　　参考文献?
　　［1］?缪锐锋，王爱红.论医疗行为的法律界定［J］.法律与医学杂志，2004,(11).?
　　［2］?江平.中华人民共和国合同法精解［M］.北京：中国政法大学出版社，1999，(6).