律师谈“2016诺贝尔经济学奖之契约理论与医疗纠纷”

【案例编写人】梁律师工作室
【案例整理时间】2016年10月30日
1. 契约理论荣获2016年度诺贝尔经济学奖
2016年10月10日，两位美国经济学教授奥利弗·哈特和本特·霍尔姆斯特伦的“契约理论”，基于“对于理解现实生活中的契约与制度，以及契约设计中的潜在缺陷，具有很高的价值”的考虑，荣获2016年度诺贝尔经济学奖。

2. 什么是契约理论
契约理论认为交易、制度、法律等都是一种契约，在契约履行中因信息不对称，当事人会有不道德行为，可以通过预设有效的机制规避道德风险，使得当事双方利益最大化

3. 不完全契约理论
由于无法预设所有可能性，因此契约都是不完全的，如何妥善处理事先没有规定的情况，谁应该拥有控制权，合同应该以保护谁的利益为主？这些都是现实中经常存在的问题，答案是是谁的投资重要，谁对社会贡献大，谁的权利应被优先尊重。

4. 契约的三大特点
1) 有些事情是无法预期的，所以无法形成契约。
2) 有些事情预期到了但没有写到契约里，也无法形成为合同。
3) 写进了合同，但不一定能兑现合同

5. 契约理论重要性
契约理论在当代经济中十分重要性，一直是经济界的热点话题，一般认为，狭义的契约是签订的一份内容条款清楚、违约惩罚明确的文字性合同，广义的契约并非一定要是文字性的合同，可能只是一些潜在的规则或默契，现实生活中的契约往往有很多漏洞，如果不严加规避风险，会带来很大的麻烦，需要当事双方的相互默契，道德约束，文字规范，法律制度，使得经济社会更加合理完善的运行。

6. 举例----国企改革
产权问题是国有企业改革的核心问题。一个管理者人如果能控制这个企业，就应获得这个企业的股权，否则他就可能怠工或者转移窃取国有资产。

7. 医患关系是契约关系
依据其性质和特征，医患之间的法律关系应属于民事契约关系，医患关系是一种行政法律关系、民事法律关系、医疗消费关系、亦或是一种独立的医事法律关系。医患关系多是民事法律关系，医疗纠纷的处理都是在民法调整的范畴。医疗纠纷结果通常是经济赔偿，病人到医院看病是要约，医院提供诊疗是承诺，一旦挂号成功则契约成立。由此可见，医患双方自愿签订医疗法律关系，双方法律地位平等。

8. 契约理论指导医疗改革
契约理论可以用于解决诸如作为提供公共服务的医院，应该是国有的还是私有的；医生应该有固定工资还是绩效工资；收入应当多少来自奖金，多少来自股权。这些问题对于医疗行业来说非常重要，事关民生大事。医疗卫生行业是比较封闭的行业，近年来的发展使得医疗卫生越来越多地介入市场经济。特别是在社会转型期，契约理论为医疗卫生改革提供了指导方向，强化契约精神是医疗卫生行业融入市场的通行证。

9. 契约理论与医患关系
医患关系需要契约作为双方合作与疾病作斗争的保障。在医改过程中由于行业壁垒、信息不对称等，面临诸多困境。运用好契约理论，冲破传统束缚，梳理种种复杂关系，协调多方利益冲突，促进资源优化，做到互惠互利。医疗卫生行业契约精神格外重要，契约不可能面面俱到，但应该追求尽可能的完美，才能减少合作摩擦，规避损失，保证合作顺利进行。漠视契约自由、契约正义、契约严守时有发生，医疗纠纷的频发不少就是契约问题。
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