肠道手术患者采用快速康复护理的效果分析

摘 要：　目的 对快速康复护理在肠道手术患者胃肠功能恢复中的作用进行探究。方法 从我院2017年6月～2019年1月收治的肠道手术患者中选取54例，随机均分为对照组和观察组，给予对照组常规护理，给予观察组快速康复护理，比较两组患者术后胃肠功能恢复情况。结果 观察组患者术后肛门排气时间、首次排便时间、首次进食时间、首次下床活动时间均明显优于对照组，观察组患者术后不良反应发生率显着低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 康复护理应用于肠道手术患者护理中，有助于患者术后胃肠功能的恢复。

　　关键词：　肠道手术; 快速康复护理; 胃肠功能;

　　随着医疗水平的发展，患者对医疗服务质量要求也在不断提高。然而胃肠道手术会对患者胃肠功能产生一定影响，使得患者出现便秘、腹胀等不良反应，这就需要采用一定的护理手段促进患者恢复，满足患者需求[1]。现有研究表明，快速康复护理对于促进患者恢复有一定的效果[2]。本次研究旨在探究快速康复护理对肠道手术患者胃肠功能恢复的作用，详见下文。

　　1、 资料与方法

　　1.1 、一般资料

　　从我院2017年6月～2019年1月收治的肠道手术患者中选取54例，纳入标准为：(1)经胃肠镜检查确认为需要进行肠道手术的患者；(2)依从性好的患者；(3)本次研究经伦理委员会审核批准，患者自愿并签署知情同意书。排除标准为：(1)患有心、肝、肾功能障碍的患者；(2)具有精神病史的患者；(3)已经参与其他研究的患者。将按照上述标准筛选出的54例肠道手术患者以随机数字法分为两组，作为对照组和观察组，其中，对照组共27例，包括男15例，女12例，年龄25～68岁，平均（46.5±3.7）岁；观察组共27例，包括男17例，女10例，年龄26～68岁，平均（47.1±4.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义,存在可比性。

　　1.2、 方法

　　给予对照组常规护理，具体措施包括：（1）常规胃肠减压、禁食以及肠外营养护理。（2）术后活动：术后2 d内帮助以及指导患者进行以双侧四肢为主的活动，每次5～10 min,2次之间间隔2 h；术后每2h帮助患者翻身，术后3 d，指导患者坐起，术后4d指导患者进行下床活动。给予观察组快速康复护理，具体措施为：（1）康复健康教育：对患者讲解手术治疗的作用、术后注意事项以及症状缓解方法，指导患者呼吸，为患者说明早期活动的重要性以及具体方式。（2）心理干预：患者对手术难免产生紧张、焦虑以及恐惧情绪，对此护理人员给予患者必要的心理疏导，与患者及其家属沟通，说明手术的安全性与可靠性，消除患者不必要的负面情绪；对于患者存在的疑虑，耐心解答，消除患者疑惑，帮助其树立信心。（3）管道护理：确保胃管处于畅通状态，将残留的胃液及时清除干净，并且将腹腔内渗出液与渗血引流到患者体外，并且定时挤压引流管，将其固定好；（4）活动护理：每2 h帮助患者翻身1次，在患者生命体征稳定后指导患者采取半坐位。（5）腹部按摩以及中药敷贴：术后6 h,指导患者采用仰卧位进行腹部按摩，15 min/次/d。（6）中医护理：耳穴埋籽，将药物借助胶布贴于耳部穴位达到行气止痛的功效；从患者局部感觉恢复开始对患者进行艾炙，1日2次，每次15 min左右。（7）饮食护理：指导患者早期采用流质饮食，之后依据身体恢复情况逐渐到半流质食物再到常规饮食转变，饮食单中应以三高一低食物为主，严禁生冷辛辣等刺激性食物。


　　1.3、 观察指标及其评价标准

　　对两组患者术后肛门排期时间、首次排便时间、首次进食时间、首次下床活动时间进行记录和比较；并对术后患者胃肠不良反应进行观察，包括腹泻、便秘以及恶心呕吐等不良反应。

　　1.4、 统计学方法

　　本次研究数据经SPSS 19.0软件分析处理，计数资料（%）采用x2检验，计量资料采用t检验，若差异存在统计学意义，则P<0.05。

　　2 、结果

　　2.1、 比较两组患者胃肠功能

　　观察组患者肛门排气时间、首次排便时间、首次进食时间、首次下床活动时间等均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

　　2.2 、比较两组患者术后不良反应发生率

　　观察组患者术后不良反应发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

　　表1 两组患者胃肠功能比较

　　表2 两组患者术后不良反应发生率比较[n(%)]

　　3、 讨论

　　肠道手术中的麻醉、药物以及创口会给患者胃肠功能带来一定的负面影响，不利于患者的术后恢复[3]。当前随着医疗水平的提高，护理在临床中的作用也越来越突出，因此给予肠道手术患者有效护理，促进患者术后胃肠功能恢复费非常必要[4]。

　　本次研究中对观察组患者采用快速康复护理，具体措施包括康复健康教育、心理干预、管道护理、活动护理、腹部按摩以及饮食护理。其中康复健康教育能增进患者对护理工作的了解，增强患者保健意识；心理干预能够消除患者不良情绪，改善患者心理状态，促进良好医患关系的建立；管道护理则有助于减少患者肠腔内积液与积气，有效缓解腹胀，有利于患者手术创口的恢复；通过翻身以及活动能够促进患者肠道蠕动；通过腹部按摩能够加快局部血液循环，增强肠道平滑肌舒张，改善肠道功能；通过耳穴埋籽和艾灸，能够通经活络，加快患者血液循环，缓解患者身体不适，促进患者胃肠蠕动；饮食护理则能保障患者机体所需营养，为其恢复创造有利条件。本次研究结果发现，采用快速恢复护理的观察组患者肛门排气时间、首次排便时间、首次进食时间、首次下床活动时间明显较采用常规护理的对照组优，术后不良反应发生率也明显低于对照组。由此可见对肠道手术患者实施快速恢复护理对其术后胃肠功能恢复是有积极作用的，这与现有研究结果也是一致的。

　　综上所述，给予肠道手术患者快速康复护理，有助于患者术后胃肠功能的恢复，护理效果佳，具有较高的临床应用和推广价值，值得进一步研究和探索。

　　参考文献

　　[1]罗园.快速康复外科护理对胃肠外科手术后病人疼痛及并发症的影响分析[J].名医,2018,67(12):195.　　[2]宋学宁.胃肠道手术病人围手术期的快速康复外科护理[J].临床医药文献电子杂志,2017(31):105-108.　　[3]谭海燕,何婉珠,曾宇彤,等.快速康复外科护理模式对胃十二指肠穿孔修补术后胃肠道并发症的影响[J].黑龙江医学,2016,40(6):564-566.　　[4]冯锋.胃肠手术患者的术后护理干预对早期胃肠功能恢复的影响[J].中外女性健康研究,2016(4):80.