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儿童意外伤害险中,关于种植牙赔付的问题

广西-桂林 05-25 19:36  悬赏 5  发布者:glwchj 给我留言  回答:(3)
小孩曾在学校买了中国人寿的儿童意外伤害险,但在学校与同学追逐中摔倒,跌掉一颗恒牙,后经医生种植无效而缺失,医生治疗意见是要等小孩满18岁以后种植牙,而后我与保险公司理赔,但对方以种植牙在保险免责条款内为由而不予赔付。
问题一:儿童意外伤害险中,是否将种植牙归为牙齿美容而不予理赔?
问题二:小孩这种因意外伤害而导致需种植牙来恢复牙齿的正常功能的治疗行为被保险公司简单的归为牙齿美容,在法律上是否合理?
问题补充:
保险合同的免责条款中有一条是这样写的:被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复;保险公司也是依据这条条款不予理赔的
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全部答案
回复时间: 2016-05-25 20:03
小孩曾在学校买了中国人寿的儿童意外伤害险,找保险理赔。
追问:

保险公司已经找过,但对方以种植牙不在理赔范围不予理赔,只是对牙床的治疗费给与了一点赔偿

回复时间: 2016-05-25 20:13
一般是按合同的规定来处理的。
追问:

合同的免责条款是这样写的:被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复;这里我就很疑惑,洗牙和牙齿美白怎么会出现在意外伤害险中,这明显是牙齿美容的范畴。

回复时间: 2016-05-26 21:23
按合同约定处理的
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