这样写交通事故双方协议书行吗？急急

交通事故双方协议书

甲方：

乙方：

甲方孙*于2010年11月3日下午4：45分左右，驾驶出租车（辽DK4273）在顺城区永安桥下金丰园酒店前的交通岗，与乙方骑自行车的彭先生相撞，彭先生因受伤入院治疗。现经双方协商，本次事故甲方同意替乙方承担原本属于乙方的30%的事故责任（甲方承担100%事故责任），在平等、公平、自愿及充分了解相关法律法规的前提下，达成如下一致意见：
一、甲方对乙方只承担保险公司负责赔偿的费用。
二、保险公司不负责赔偿的费用，甲方概不负责。
三、乙方签字后，不得再以任何理由、任何方式再向甲方主张任何权利和费用。 
四、本协议一式三份，交通队和甲乙双方各执一份，自签字之日起生效。


甲方：


乙方：



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