去年年底，号称浙江有史以来最大的一宗医保药品非法采购、倒卖案件“杭州9,28特大非法经营药品案”的宣判，再次将倒卖医保药这一现象背后的医保制度管理漏洞摆在了人们面前。其实，非法配购药品谋利这类事件在全国各地时有发生。

　　治疗糖尿病、高血压、感冒的这类药品因为社会需求量大，成为医保药品倒卖的“热门”。翻阅近年来医保案卷可以看到，医保药品倒卖的涉案金额呈逐年增多的趋势，从个体行为演变为群体参与的行为，违规手段更是五花八门，而违规的费用主要发生在门诊。有法律界人士指出，医保制度在就诊规范性、审核监督、结算方式等方面存在着管理漏洞。

　　监管难度：参保人数过亿牵涉广

　　从1998年我国在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度到现在只有短短的10年时间，医疗保险制度仍然处于改革实践阶段。分析人士指出，医保管理对象涉及到参保人、医疗机构、药店工作人员等众多的群体，因此在监管层面上有一定的难度。以参保人员为例，据有关数据显示，截至2008年11月底，全国城镇居民基本医疗保险参保人数过亿，达到10012万人。要对如此庞大的参保群体进行有效监督和管理，其难度可想而知。

　　目前，各地的医疗保险管理机构对利用医保金非法配购药品的行为进行调查取证的过程需要得到包括卫生、公安、药监等多个部门的配合。杭州“9,28”特大非法经营药品案的成功破获就是当地公安机关接到群众举报线索，进行立案侦查，并联合食品药品监督管理部门共同采取行动成功侦破的案例。但是，目前国内对利用医保金非法配购药品的行为进行调查取证尚缺乏一个法定的工作协调机制，或由公安部门接群众举报立案侦查，或由各地医保管理机构自行调查和取证，孤军作战，在一定程度上削弱了医保监管的强度。因此，法定工作协调机制的出台相当重要和紧迫。

　　法律尴尬：骗保事件零散难量刑

　　有些参保人觉得医保卡里的钱只能看病用，不够“活”，所以用医保买药，然后低价卖给非法收药者低价套现“比较实惠”;而有些单位的医疗费用是实报实销的，员工把多开出的药“卖”给非法收药者则是一条“生财之道”;也有一些医疗机构的人员与某些能报销药费的个人“沟通”，把多开出的药低价卖给非法收药者，双方皆有利。在经济利益的驱动之下，药店和诊所的负责人则为这些形形色色的“药贩子”提供了销售市场。

　　分析这些倒卖医保药品的事件可以看出，非法买卖医保药品有一张包括配药、一次收药、二次倒卖、销售等环节在内的经营网，有一条固定的“利益链”。但是处在销售链第一环节的配药者由于没有相关法律法规界定以及实际认定过程较难把握等原因，目前尚无任何相关人员受到刑事立案。另外，许多一道药贩也因为数额不够或者难以认定等原因未被追究刑事责任。