申请人：姓名_______，男/女，____年__月__日出生，民族__，住浙江省___________，联系电话___________。

　　被申请人：姓名_______，男/女，____年__月__日出生，民族__，住浙江省___________，联系电话___________。

　　申请事项：

　　1、_________。

　　2、_________。

　　3、_________.。

　　事实与理由：

　　申请人与被申请人因___________一案诉至贵院，经贵人民法院__字第__号判决 书(调解书)判决(调解)后，现判决书(调解书)已发生法律效力，但被申请人至今 未(全部)履行判决书(调解书)中规定应尽的义务，根据《中华人民共和国民事

　　诉讼法》有关规定，特向贵院申请予以执行。

　　此　致

　　_____人民法院

　　申请人：_______

　　____年__月__日

　　附：判决书(或调解书) 原件__份、复印件__份。