四级伤残鉴定标准（常见五种）

发布日期：2012-07-01 作者：余伟安律师

四级伤残鉴定标准（常见五种）
不同的对象不同事由伤残鉴定适用不同的鉴定标准。以下是现实生活中比较常见和实用的五种鉴定标准，余伟安律师归纳起来供大家参阅。当事人可以根据自己的具体情况选择正确的鉴定标准。在具体的案件中如果当事人有不理解的地方或者持有异议可以和人身损害赔偿法律专家余伟安律师咨询交流。
一、工伤职业病劳动能力鉴定
【鉴定标准】《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GB/T 16180-2006》
【适用范围】工伤职业病
【具体规定】四级
　　1）中度智能减退;
　　2）精神病性症状致使缺乏社交能力者;
　　3）癫痫重度;
　　4）面部中度毁容,全身瘢痕面积〉70％;
　　5）一眼有或无光感,另眼矫正视力〈0.2或视野≤32％（或半径≤20°）
　　6）一眼矫正视力〈0.05,另眼矫正视力≤0.1;
　　7）双眼矫正视力〈0.1或视野≤32％（或半径≤20°）;
　　8）双耳听力损失≥91dBHL;
　　9）牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食;
　　10）一侧上颌骨缺损1/2,伴颜面部软组织缺损〉20平方厘米;
　　11）下颌骨缺损长6厘米以上的区段,伴口腔,颜面软组织缺损〉20平方厘米;
　　12）双侧颞下颌关节强直,完全不能张口;
　　13）舌缺损〉全舌的2/3;
　　14）双侧完全性面瘫;
　　15）甲状腺功能重度损害;
　　16）甲状旁腺功能重度损害;
　　17）单肢瘫肌力2级;
　　18）双手部分肌瘫肌力3级;
　　19）双足全肌瘫肌力2级;
　　20）中度运动障碍（非肢体瘫）;
　　21）双拇指完全缺失或无功能;
　　22）利手前臂缺失;
　　23）利手功能完全丧失,另一手部分功能丧失;
　　24）一侧肘上缺失（非利侧）,不能安装假肢;
　　25）一侧膝以下缺失,不能装假肢,另一侧前足缺失;
　　26）一侧膝以上缺失,不能装假肢;
　　27）一侧踝以下缺失,另一足畸形行走困难;
　　28）双膝以下缺失或无功能;
　　29）食管重建术后吻合口狭窄,仅能进流食者;
　　30）瓣膜置换术后;
　　31）心功能不全二级;
　　32）病态窦房结综合征（需安装起博器者）;
　　33）一侧全肺切除术后;
　　34）肺功能中度损害;
　　35）肺叶切除后并部分胸改术;
　　36）尘肺Ⅱ期;
　　37）尘肺Ⅰ期伴肺功能中度损伤;
　　38）呼吸困难3级;
　　39）肝切除2/3;
　　40）肝切除1/2,肝功能轻度损害;
　　41）胆道损伤致中度肝功能损害;
　　42）胰次全切除,胰岛素依赖;
　　43）再生障碍性贫血;
　　44）慢性白血病;
　　45）小肠切除3/4,施行逆蠕动吻合术;
　　46）小肠切除2/3,包括回盲部切除;
　　47）全结肠,直肠,肛门切除,回肠造瘘;
　　48）外伤后肛门排便重度障碍;
　　49）肾修补术后,肾功能不全失代偿期;
　　50）输尿管修补术后,肾功能不全失代偿期;
　　51）永久性膀胱造瘘;
　　52）重度排尿障碍;
　　53）神经原性膀胱,残余尿≥50ml;
　　54）尿道狭窄,需定期行扩张述;
　　55）双侧肾上腺缺损;
　　56）未育妇女双侧卵巢切除;
　　57）肾上腺皮质功能明显减退;
58）免疫功能明显减退.
二、道路交通事故受伤人员伤残评定
【鉴定标准】《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB　18667－2002）
【适用范围】适用于道路交通事故受伤人员的伤残程度评定。
【具体规定】4.4　Ⅳ级伤残
　　4.4.1　颅脑、脊髓及周围神经损伤致：
　　a)中度智力缺损(智商49以下)或精神障碍，日常生活能力严重受限，间或需要帮助；
　　b)严重运动性失语或严重感觉性失语；
　　c)四肢瘫(二肢以上肌力4级以下)；
　　d）偏瘫或截瘫(肌力4级以下)；
　　e）阴茎勃起功能完全丧失。
　　4.4.2　头面部损伤致：
　　a)一侧眼球缺失，另一眼低视力2级；或一侧眼球缺失，另一侧眼严重畸形伴低视力1级；
　　b)双侧眼睑重度下垂(或严重畸形)伴双眼低视力2级以上；或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)，该眼低视力2级以上，另一眼低盲目3级以上；
　　c)双眼盲目3级以上；
　　d)双眼视野极度缺损(直径小于10°)；
　　e)双耳极度听觉障碍；
　　f)一耳极度听觉障碍，另一耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或畸形)50％以上；
　　g)双耳重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失(或严重畸形)；
　　h)双耳中等重度听觉障碍伴双侧耳廓缺失(或严重畸形)；或双耳中等重度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形；
　　i)面部瘢痕形成60％以上。
　　4.4.3　脊柱胸段损伤致严重畸形愈合，影响呼吸功能。
　　4.4.4　颈部损伤致：
　　a)瘢痕形成，颈部活动度丧失75％以上；
　　b)影响呼吸和吞咽功能。
　　4.4.5　胸部损伤致：
　　a)肺叶切除或胸膜粘连或胸廓畸形，影响呼吸功能；
　　b)明显器质性心律失常。
　　4.4.6　腹部损伤致一侧肾功能重度障碍，另一侧肾功能中度障碍。
　　4.4.7　会阴部损伤致阴茎体完全缺失或严重畸形。
　　4.4.8　外阴、阴道损伤致阴道闭锁。
　　4.4.9　肢体损伤致双手完全缺失或丧失功能.
　　4.4.10　皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积52％以上。
三、医疗事故
【鉴定标准】医疗事故分级标准（试行）（2002）
【适用范围】医疗事故中常见的造成患者人身损害的伤残程度评定。
【具体规定】(三)二级丙等医疗事故
　　存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
　　1.面部重度毁容；
　　2.单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms(毫秒)，矫正视力<0.05，视野半径<10°；
　　3.一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2；
　　4.同侧上下颌骨完全性缺失；
　　5.双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失；
　　6.双侧甲状旁腺全缺失；
　　7.持续性心功能不全，心功能三级；
　　8.持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常；
　　9.全胃缺失；
　　10.肝缺损2/3，并肝功能重度损害；
　　11.一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿；
　　12.永久性输尿管腹壁造瘘；
　　13.膀胱全缺失；
　　14.两侧输精管缺损不能修复；
　　15.双上肢肌力IV级(四级)，双下肢肌力0级，临床判定不能恢复；
　　16.单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失，不能行关节置换；
　　17.一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢；
　　18.一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配假肢；
　　19.一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢；
　　20.双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正；
　　21.双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换；
22.一下肢膝上缺失，无法装配假肢；
23.重型再生障碍性贫血(II型)。

四、人体损伤残疾程度鉴定
【鉴定标准】人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）（2005）
【适用范围】人民法院审理刑事、民事和行政案件中涉及的人体损伤残疾程度的鉴定。
【具体规定】 2.4 四肢残疾
    2.4.1 三肢瘫或四肢瘫(二肢肌力3级)。
    2.4.2 截瘫、偏瘫(肌力3级)。
    2.4.3 中度非肢体瘫运动障碍。
    2.4.4 重度外伤性癫痫。
    2.4.5 面部瘢痕60%以上，明显影响容貌伴器官功能障碍。
    2.4.6 双眼盲目3级。
    2.4.7 一眼球缺失或盲目5级，另一眼低视力2级或视野≤24%(或半径≤15°)。
    2.4.8 双眼视野≤16%(或半径≤10°)。
    2.4.9 双耳听力损失≥91dBHL。
    2.4.10 一侧上颌骨缺损1/2以上。
    2.4.11 下颌骨缺损达6厘米以上。
    2.4.12 双侧颞下颌关节强直，不能张口。
    2.4.13 甲状腺功能重度损害。
    2.4.14 甲状旁腺功能重度损害。
    2.4.15 一侧全肺切除。
    2.4.16 一侧胸廓成形术(切除6根肋骨以上)。
    2.4.17 双侧肺叶切除。
    2.4.18 心功能Ⅱ级伴器质性心律失常。
    2.4.19 小肠切除3/4，施行逆蠕动吻合术。
    2.4.20 全结肠、直肠、肛门切除回肠造瘘。
    2.4.21 肝脏切除23以上。
    2.4.22 胰腺次全切除，胰岛素依赖。
    2.4.23 肾功能不全失代偿期。
    2.4.24 膀胱全切除。
    2.4.25 双侧肾上腺缺失。
    2.4.26 阴茎和双侧睾丸全部缺失。
    2.4.27 未成年人双侧睾丸缺失、萎缩，完全丧失功能。
    2.4.28 幼女双侧卵巢缺失或萎缩，完全丧失功能。
    2.4.29 幼女会阴、阴道严重损伤致瘢痕挛缩、畸形，手术难以修复。
    2.4.30 双手十指完全缺失或功能完全丧失。
    2.4.31 双手掌缺失90%以上。
    2.4.32 皮肤损伤导致瘢痕形成，达体表面积的70%以上。
五、军人残疾等级评定
【鉴定标准】《军人残疾等级评定标准（试行）》
【适用范围】现役军人因战、因公（含职业病）致残等级评定。
【具体规定】（四）具有下列残情之一，器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖和小部分护理依赖的，为四级：
1.中度智能减退；
2.重度癫痫；
3.完全混合性失语或完全性感觉性失语；
4.双手部分肌瘫肌力2级；
5.单肢瘫肌力2级；
6.双足全肌瘫肌力2级；
7.脑脊液漏，不能修补；
8.二肢深感觉丧失；
9.器质性精神障碍、精神分裂症经系统治疗终结后，仍有突出的妄想，持久或反复出现的幻觉，思维贫乏、意志减退、情感淡漠等症状，生活、劳动和社交能力部分丧失；
10.双拇指腕掌关节平面完全缺失或无功能；
11.利手前臂缺失或利手功能完全丧失；
12.非利侧肘上缺失，不能安装假肢；
13.一侧膝以下小腿缺失，另一侧前足缺失；
14.一侧下肢高位截肢，不能安装假肢；
15.一足踝平面缺失，另一足畸形，行走困难；
16.双膝以下缺失；
17.脊柱骨折后遗30°以上侧弯或后凸畸形，伴严重根性神经痛，或有椎管狭窄；
18.全身瘢痕占体表面积＞60%，四肢大关节中一个关节功能不全；
19.面部瘢痕＞60%并轻度毁容；
20.一眼有或无光感，另眼矫正视力＜0.3或视野≤32%（或半径≤20°）；
21.一眼矫正视力＜0.05，另一眼矫正视力≤0.1；
22.双眼矫正视力＜0.1或视野≤32%（或半径≤20°）；
23.双耳听力损失≥90dBHL；
24.吞咽障碍，仅能进流食；
25.一侧上颌骨部分缺损，伴口腔、颜面软组织缺损＞20cm2；
26.下颌骨缺损6cm以上，伴口腔、颜面软组织缺损＞20cm2；
27.双侧颞下颌关节强直，完全不能张口；
28.舌缺损＞全舌2/3；
29.双侧完全性面瘫；
30.肺功能中度损害，呼吸困难Ⅱ级；
31.一侧全肺切除或双侧肺叶切除；
32.严重胸部外伤后伴有呼吸困难Ⅱ级；
33.食管重建术后狭窄，仅能进流食；
34.心脏移植术后；
35.单肺移植术后；
36.莫氏Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞或病态窦房结综合征，需安装永久起搏器；
37.高血压3级伴心、脑、肾任一脏器中度损害；
38.心肌炎伴心室扩大并EF≤40%；
39.全胃切除；
40.小肠切除≥2/3，包括回盲部或右半结肠切除；
41.全结肠、直肠和肛门切除，回肠造瘘；
42.外伤后重度肛门排便失禁；
43.胆道损伤致中度肝功能损害；
44.胰次全切除合并有胰岛素依赖；
45.甲状旁腺功能重度低下；
46.肾移植术后；
47.永久性膀胱造瘘；
48.神经原性膀胱伴双肾积水；
49.尿道狭窄需定期行扩张术；
50.双侧肾上腺缺损；
51.阴茎缺失；
52.50岁以下未育妇女双侧卵巢切除或功能丧失；
53.阴道闭锁；
54.慢性胰腺炎伴胰腺功能损害；
55.尘肺Ⅱ期；
56.尘肺Ⅰ期伴肺功能中度损害或呼吸困难Ⅱ级；
57.肝硬化失代偿，肝功能中度损害；
58.重度外照射亚急性放射病；
59.慢性粒细胞白血病；
60.慢性再生障碍性贫血，血红蛋白持续低于60g/L，需长期治疗；
61.频繁发作的阵发性睡眠性血红蛋白尿，血红蛋白持续低于60 g/L，需长期治疗；
62.骨髓增生异常综合征（除RAEB-T外），血红蛋白持续低于60 g/L，需长期治疗；
63.两个以上垂体前叶靶腺轴功能中度受损；
64.功能性垂体瘤无法进行手术或术后复发；
65.肾上腺功能性肿瘤或增生（原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等）无法手术；
66.糖尿病合并神经、心血管、脑血管、肾脏、视网膜等两种以上器官明显损害或致严重体位性低血压。

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