西安律师伤残等级鉴定申请书(范本)——书写格式
发布日期:2015-07-26 作者:蔡治律师
引言;本律师办理了大量人身损害赔偿案件,积累了很丰富的经验和技巧,胜诉为了便于交通事故受伤者自行协商解决纠纷,故将伤残鉴定申请书范本及书写格式整理如下下供大家参考,如有疑问欢迎拨打本律师电话18991160285咨询。
第一部分申请人身份情况:
需写明申请人额姓名,性别,民族,出生年月日,住址,联系方式。
第二部分申请事项:
主要包括以下项目:
1、 伤残等级的鉴定 2、 误工时间的鉴定 3、 护理依赖及护理等级的鉴定 4、 后续治疗费用的鉴定 5、 医疗费合理性的鉴定 6、 护理期限等。
第三部分事实与理由:
主要写明: 1、案件现状比如在协商阶段或是法院诉讼阶段 2、简要叙述受伤情况诊断结论或住院过程 3、目前恢复情况及伤情有无明显后遗症 4、要求和鉴定依据、5申请人意见
第四部分:落款签字
此致某某法院 申请人签字 年 月 日
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