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铜陵市人民政府关于印发铜陵市城乡困难群众大病医疗救助试行办法的通知
铜政〔2005〕31号
县、区人民政府，市政府各部门，各企事业单位：
《铜陵市城乡困难群众大病医疗救助试行办法》已经2005年6月17日市政府第21次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
铜陵市人民政府
二○○五年六月三十日
铜陵市城乡困难群众大病医疗救助试行办法
第一章总则
第一条为进一步完善社会救助体系，缓解我市城乡困难群众就医难的问题，根据《国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》（国办发〔2005〕10号）及民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》（民发〔2003〕158号）精神，结合我市实际，制定本试行办法。
第二条 本办法适用于我市城乡困难群众大病医疗救助及其管理工作。
第三条 实施城乡困难群众大病医疗救助制度，遵循城乡一体和属地管理原则，坚持政府救助与社会帮扶相结合的原则，坚持救助水平与经济社会发展水平相适应的原则，坚持医疗救助与其他医疗保障制度相衔接的原则。
第四条 城乡困难群众大病医疗救助工作实行各级人民政府负责制。
市民政部门负责全市城乡困难群众大病医疗救助的管理工作；县（区）民政部门负责城乡困难群众大病医疗救助制度的实施工作。卫生部门加强对医疗服务行为的监管，确保优惠政策落实到位；劳动保障部门配合做好医疗救助与城镇基本医疗保险的衔接工作；财政部门研究制定城乡困难群众大病医疗救助资金管理办法，加强对医疗救助资金管理和使用情况的监督检查；监察部门负责对城乡困难群众大病医疗救助工作中的违纪违法行为进行查处。
第五条县级人民政府民政部门以及街道办事处和乡镇人民政府（以下统称管理机构）负责城乡困难群众大病医疗救助的管理和审批工作。
第六条 城乡困难群众大病医疗救助所需资金，由各级人民政府列入财政预算，设立城乡困难群众大病医疗救助资金专户，实行专项管理，专款专用。
民政部门根据本年度城乡困难群众大病医疗救助工作所需资金向同级财政部门提出下一年度用款计划，经财政部门审核报政府批准后纳入财政预算。财政部门按照核定的支出预算据实拨付，保证使用。
市、县（区）城乡困难群众大病医疗救助资金，除省专项补助外，由市、县（区）按8:2比例分担。第七条 鼓励社会组织和个人为城乡困难群众大病医疗救助提供捐赠、资助。所提供的捐赠资助，由民政部门负责接受，资金要纳入专户管理，全部用于城乡困难群众大病医疗救助工作。
第二章救助对象、救助病种范围及救助办法
第八条 城乡困难群众医疗救助对象包括：
（一）城市居民最低生活保障对象、城市“三无人员”、职工遗属中的孤老；
（二）农村最低生活保障对象、农村特困群众定期救助对象、农村五保户；
（三）享受定恤定补的特困优抚对象（含“三属”、在乡老复员军人、八级以上残疾军人、65周岁以上带病回乡退伍军人）、精减退职人员；
（四）其他需要列入救助的特殊困难对象。
第九条 城乡困难群众医疗救助病种范围包括：
（一）恶性肿瘤（含白血病）；
（二）尿毒症；
（三）艾滋病；
（四）严重心脏病（四联症）；
（五）红斑狼疮；
（六）晚期血吸虫病；
（七）中晚期重型肝炎。
第十条城乡困难群众医疗救助办法：
（一）城乡低保家庭（农村特困群众定期救助对象）患重病时发生的医疗费用（符合我市基本医疗保险或农村新型合作医疗保险制度规定的用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围内，下同），在扣除各项医疗保险可支出部分、单位应报销部分及社会互助帮困等后，全年个人负担超过800元的可申请享受医疗救助，全年救助不超过10000元；
（二）城乡五保供养对象（含各类福利机构供养的五保对象）和职工遗属中的孤老患重病时发生的医疗费用，全年个人负担超过600元的可申请享受医疗救助，全年救助不超过12000元；
（三）享受定恤定补的特困优抚对象（含“三属”、在乡老复员军人、八级以上残疾军人、65周岁以上带病回乡退伍军人）和精减退职人员患重病时发生的医疗费用，全年个人负担超过1000元可申请享受医疗救助，全年救助不超过5000元；
（四）其他特殊困难对象患重病时发生的医疗费用，全年个人负担超过3000元可申请享受医疗救助，全年救助不超过3000元。
第十一条城乡困难群众大病医疗救助对象、救助病种范围和救助办法需要调整时，由市民政部门会同卫生、劳动保障、财政等部门提出意见，报市政府批准后公布执行。
第十二条 城乡困难群众大病医疗救助对象患病应在我市指定的定点医院就诊。定点医院由市民政部门会同卫生部门授牌确定，并向社会公开。确需转到非定点医疗机构就诊的，必须报县级人民政府民政部门审批。
第三章申请、审批及发放程序
第十三条 申请享受城乡困难群众大病医疗救助的人员，通过社区居委会（村委会）向户口所在地的街道办事处或者乡镇人民政府提出书面申请，并出具有关证明材料，填写《铜陵市城乡困难群众大病医疗救助申请审批表》。城乡困难群众大病医疗救助，由其所在地的街道办事处或者乡镇人民政府负责初审，并将有关材料和初审意见报送县（区）人民政府民政部门审批。
申请享受城乡困难群众大病医疗救助的人员需提供下列证明：
（一）证明申请人身份属性的证件；
（二）参加各种商业保险、基本医疗保险、补充医疗保险或新型合作医疗的凭证和赔付证明；
（三）社会帮困情况证明；
（四）定点医院的诊断证明、出院录、医疗收费收据和必要的病史资料。
第十四条 管理机构为审批城乡困难群众大病医疗救助的需要，可以通过入户调查、邻里访问和信函索证等方式对申请人的有关情况进行调查核实。申请人及有关单位、组织或者个人应当接受调查，如实提供有关情况。
社区居民委员会（村委会）受管理机构的委托，负责辖区内城乡困难群众大病医疗救助的申请受理、调查核实、张榜公示、汇总上报等日常管理和服务工作。
第十五条 县（区）民政部门经审查，对不符合享受城乡困难群众大病医疗救助条件的，应书面通知申请人，并说明理由。管理机构在审批过程中应当坚持公平、公正、公开的原则。对符合享受城乡困难群众大病医疗救助待遇条件的，由管理机构采取适当形式予以公示，接受群众监督。
管理机构应当自接到申请人提出申请之日起30日内办结审批手续。
第十六条 城乡困难群众大病医疗救助资金的发放由街道办事处和乡镇人民政府负责发放，也可委托社区居委会（村委会）、银行或邮局等社会化服务机构发放。
城乡困难群众大病医疗救助资金的发放，应做到安全、及时、准确、规范。
第四章 配套措施
第十七条 对于城乡五保供养对象个人应负担的部分，由街道或乡镇人民政府负责解决；职工遗属中的孤老个人应负担的部分由职工原单位负责解决，原单位已撤销或关破的由街道或乡镇人民政府负责解决；社会福利机构供养的人员个人应负担的部分，由社会福利机构负责解决。
第十八条 开展新型农村合作医疗的县（区），资助医疗救助对象参加当地新型农村合作医疗缴纳个人应负担的资金，享受合作医疗。
第十九条 定点医疗机构和非定点医疗机构对城乡困难对象就医时，仍按《关于进一步规范和落实城市特困人群优惠政策的意见》（铜政〔2001〕37号）规定给予减免照顾。
第二十条 县级以上人民政府民政部门、街道办事处和乡镇人民政府应有工作人员从事城乡困难群众大病医疗救助工作。
城乡困难群众大病医疗救助工作所必需的工作经费和人员经费，由各级财政予以安排。
第二十一条 各级民政部门负责管理、使用好城乡困难群众大病医疗救助资金；审计、监察等部门依法对城乡困难群众大病医疗救助资金进行审计和监督。
第五章 法律责任
第二十二条 对出具虚假证明的单位和个人，给予批评教育；对出具虚假证明的单位主要负责人，由市有关部门给予必要的纪律处分。
第二十三条 从事城乡困难群众大病医疗救助管理工作的人员有下列行为之一的，视情节轻重，给予批评教育直至给予行政处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任：
（一）对符合享受城乡困难群众大病医疗救助条件的人员，拒不审核审批、无故拖延审批的；
（二）对不符合享受城乡困难群众大病医疗救助条件的人员，批准其享受大病医疗救助待遇的；
（三）玩忽职守、徇私舞弊或贪污、挪用、扣压、拖欠困难群众大病医疗救助资金的。
第二十四条 对采取虚报、隐瞒、伪造等手段骗取城乡困难群众大病医疗救助的居民，由县（区）民政部门给予批评教育，并追回医疗救助金。
第二十五条 城乡居民对县（区）民政部门作出的不批准享受城乡困难群众大病医疗救助决定不服的，可以申请行政复议或提起行政诉讼。
第六章附则
第二十六条 本办法由市民政局负责解释。
第二十七条 本办法自2005年7月1日起试行。
