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郑州市人民政府关于印发郑州市城镇个体劳动者参加基本医疗保险暂行办法的通知
郑政〔2002〕23号
各县（市）、区人民政府，市政府各部门，各有关单位：
《郑州市城镇个体劳动者参加基本医疗保险暂行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○二年十二月十九日
郑州市城镇个体劳动者参加基本医疗保险暂行办法
第一条为保障城镇个体劳动者的基本医疗，根据《郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（郑政21号文件印发），结合我市实际，制定本办法。
第二条本办法所称个体劳动者是指已在我市参加基本养老保险的城镇个体经济组织业主及其从业人员和自由职业人员。
第三条个体劳动者按照本办法参加基本医疗保险，由本人提出申请，参加郑州市社会医疗保险中心统一组织的体检(体检费用自理)。体检符合条件（具体条件由市劳动和社会保障局制定）并按时足额缴纳基本医疗保险费的个体劳动者，可享受本办法规定的基本医疗保险待遇。个体劳动者在参加基本医疗保险的同时，应按照《郑州市城镇职工商业补充医疗保险暂行办法》的规定参加商业补充医疗保险，并享受商业补充医疗保险待遇。
第四条个体劳动者参加基本医疗保险，其月缴费额按本市上年度职工月平均工资的6%计算。
第五条个体劳动者可以选择按月或者按年缴纳基本医疗保险费。按月缴纳的，应于每月15日前将次月的基本医疗保险费缴至市社会医疗保险中心；按年缴纳者，应于每年12月底前向市社会医疗保险中心缴纳次年的基本医疗保险费。个体劳动者初次参加基本医疗保险，连续缴费6个月后发生的符合本办法规定的医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按规定予以支付。
第六条个体劳动者缴纳的基本医疗保险费全部进入医疗保险统筹基金，不建立个人帐户，其门诊医疗费用由个人负担。在原用人单位已经参加基本医疗保险并建立个人帐户的，其个人帐户予以保留，资金余额可以继续使用。
第七条个体劳动者按本办法参加基本医疗保险，在定点医疗机构住院、特种病和重症慢性病门诊治疗、设立家庭病床、外地住院就医等方面，享受与用人单位参保人员同等的基本医疗保险待遇。
第八条参加商业补充医疗保险的个体劳动者，在保险期间所发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，按《郑州市城镇职工商业补充医疗保险暂行办法》规定由商业保险赔付。
第九条个体劳动者参加基本医疗保险后，应当按时足额缴纳基本医疗保险费。欠缴基本医疗保险费的，医疗保险经办机构从欠费次月起暂停其基本医疗保险待遇。
欠缴基本医疗保险费3个月以内的，补缴基本医疗保险费并加收滞纳金后，恢复其基本医疗保险待遇。中断缴费期间发生的住院医疗费，按照基本医疗保险的有关规定予以支付，但最多不超过本人补缴的基本医疗保险费。
欠缴基本医疗保险费超过3个月的，视为自动退出基本医疗保险。再次要求参加基本医疗保险的，按新参保人员的有关规定重新办理参保手续。
第十条失业人员在领取失业保险金期间，其医疗保险待遇按失业保险有关规定执行。已参加基本医疗保险的失业人员，应在享受失业保险待遇的最后一个月，到医疗保险经办机构办理个体劳动者参加基本医疗保险手续，并于参保缴费的次月开始享受本办法规定的基本医疗保险待遇。
第十一条已参加基本医疗保险的个体劳动者到未参保单位就业的，本人可按照本办法继续缴费，并享受个体劳动者基本医疗保险统筹基金支付的相关待遇；到参保单位就业的，由单位为其办理参保手续，并享受相应的基本医疗保险待遇。
第十二条本办法实施后，符合国家政策规定办理退休手续、按月领取养老金并达到实际最低缴费年限的个体劳动者，可以不再缴纳基本医疗保险费，继续享受本办法规定的基本医疗保险待遇。实际最低缴费年限为男满25年、女满20年（参加基本医疗保险前的工龄不作为视同缴费年限）。
个体劳动者实际缴费年限已达到上述标准但未办理退休手续的，应继续缴纳基本医疗保险费，直至办理退休手续为止。不缴纳者，视为自动退出基本医疗保险；再次要求参加医疗保险的，按新参保人员有关规定重新办理参保手续。
个体劳动者在办理退休手续时实际缴费年限未达到上述标准的，应以上年度本市职工平均工资为基数，按照6%的比例一次性足额补缴所差年限的基本医疗保险费，退休后继续享受本办法规定的基本医疗保险待遇。
第十三条个体劳动者按照本办法参加基本医疗保险的其它事项，按照《郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》及《郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定实施细则》等12个医疗保险制度改革文件的有关规定执行。
第十四条个体劳动者参加基本医疗保险由郑州市社会医疗保险中心具体经办，各区医疗保险经办机构不受理此项业务。
第十五条市劳动和社会保障行政部门要加强对个体劳动者参加基本医疗保险情况的监督、检查，对弄虚作假、骗取基本医疗保险基金等违规行为要严肃处理，触犯刑律的，移交司法机关追究其刑事责任。
第十六条各县（市）参照本办法制定具体实施细则。
第十七条本办法由市劳动和社会保障行政部门负责解释。
第十八条本办法自2003年1月1日起执行
