发布文号: 京劳社医[2000]87号
各区县劳动和社会保障局、卫生局、财政局，有关医疗机构：
为了进一步加强公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构管理，为实施基本医疗保险做准备，现就重新认定公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构有关问题通知如下：
一、现承担本市公费医疗、大病医疗保险任务的医疗机构，遵守公费医疗、大病医疗保险各项管理规定，严格执行北京市统一医疗服务收费标准，符合公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构评审条件（附件1），可提出重新认定公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请。
二、市、区县劳动保障部门与同级卫生、财政部门成立定点医疗机构评审办公室，坚持公平、公正、公平原则，严格执行评审标准，杜绝各种不正之风。
三、按照“属地申报、区县初审、市级复审”原则，申请及审批定点医疗机构需按照以下要求办理：
（一）愿意申报的医疗机构需在2000年6月15日前，向所在区县劳动保障局提出书面申请附件2）并递交有关材料（附件1）。
（二）区县定点医疗机构评审办公室在2000年7月15日前， 在审查申报材料和核查医疗机构管理情况（附件1）的基础上，提出公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构的初审意见。
（三）市定点医疗机构评审办公室在2000年7月15日后，在复审区县意见基础上，分期分批公布公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构名单，市医疗保险事务管理中心与定点医疗机构签定医疗服务协议。
四、 有关具体问题
（一）审核不合格的医疗机构，三个月后可重新申报，区县、市定点医疗机构评审办公室进行复检。对复检后仍不合格的，自2001年1月1日起取消其定点资格。
（二）院外分支机构（包括各级各类医疗机构的分院、联合体、协作体、外租病房等）须单独履行定点资格的申报、审批手续。
（三）其它愿意承担本市公费医疗、大病医疗保险任务的医疗机构，可按照本规定在7月15日前提出书面申请并递交材料，审查认定时间另行公布。
（四）这次定点资格认定工作，不涉及公费医疗、大病医疗保险享受人员个人定点医疗机调整。
五、这次认定医疗机构的定点资格，实施基本医疗保险后仍继续有效。
六、本通知由北京市劳动保障局负责解释。
附件：
⒈公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构评审条件等
⒉北京市公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请书（略）
附件1
公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构评审条件
一、符合本市区域医疗机构设置规划。
二、符合医疗机构评审标准。
三、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准、规定，有健全和完善的医疗服务管理制度。
⒈制订并执行符合市卫生局医疗质量管理标准的常见病诊疗常规；
⒉有药品、医用设备、医用材料管理制度和医疗统计、病案管理、财务管理制度；
⒊准确提供门急诊、住院、单病种等有关资料。
四、严格执行国家及本市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经市、区县物价部门检查合格。
五、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员及设备。
⒈根据业务量配备合理数量专（兼）职管理人员，一级（含）以上医院要设置由主管院长负责的医疗保险办公室；
⒉根据需要配置必需的计算机等设备，满足医疗保险信息系统的要求；
⒊使用医疗保险专用处方、出院结算单和票据，及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表；
⒋执行医疗保险的医疗费用结算办法；
⒌参加医疗保险药品管理的监测网。
六、严格控制门诊人次费用、住院人次费用、日均住院费用、平均住院日等。公费医疗和大病医疗保险享受单位、区县医疗保险经办机构评议合格的。
七、驻京军队医院须符合经各总部、军兵种和军区后勤（联勤）部批准可以开展对外有偿服务，取得《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》和《中国人民解放军事业单位有偿收费许可证》的医院（具体名单由总后卫生部提供）。
申报定点医疗机构须提供的材料
一、申请报告；
二、按规定填写的《北京市公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请书》；
三、《医疗机构执业许可证》副本及复印件；
四、军队医疗机构须提供经各总部、军兵种和军区后勤（联勤）部批准对外有偿服务证明，包括《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》和《中国人民解放军事业单位有偿收费许可证》；
五、医疗机构评审的合格材料及复印件；
六、药品和物价部门监督检查的合格证明材料；
七、大型医疗仪器设备（单价收费200元以上）清单及价格；
八、市物价局单独批准医疗机构（《市物价局、市卫生局统一医疗服务收费标准》外）收费价格证明材料。
对申请定点医疗机构核查的主要内容
一、医疗机构公费医疗、大病医疗保险管理工作的书面汇报。
二、公费医疗、大病医疗保险管理情况
⒈管理机构及人员情况。
⒉各项管理制度。
⑴就医管理制度（专用处方、病历、结算单、挂号验证）；
⑵转诊转院管理制度；
⑶内部考核制度（包括病历、处方核查制度，奖惩制度）；
⑷使用大型医用设备、贵重药品及医用材料的审批制度。
⒊控制医疗费用措施单病种费用管理，大额医疗费用核查。
⒋信息网络建设及计算机配置情况。
⑴医疗保险办公室计算机设备配置；
⑵医疗机构信息网络建设情况；
⑶参加医疗保险药品管理监测网条件。
⒌公费医疗、大病医疗保险费用结算。
⑴使用医疗保险专用处方、出院结算单和票据管理情况；
⑵提供患者医疗费用清单情况；
⑶实行住院医疗费用结算办法的准备情况；
⑷医疗费用单独建帐管理情况。
三、医疗卫生服务的管理情况
⒈医疗机构药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案、财务等管理制度；
⒉常见病诊疗和护理常规。
四、对公费医疗、大病医疗保险合同单位的管理情况。
北京市劳动和社会保障局
北京市卫生局
北京市财政局
2000年5月10日
